Je takmer nemožné stretnúť sa s človekom, ktorý nepociťuje nepohodlie spôsobené prerušením fungovania čreva. Mohlo by to byť stav tráviaceho systému, ktorý vyvoláva zápchu, hnačku, koliku, plynatosť. V každom prípade to určite ovplyvnilo obvyklý rytmus života a porušilo ho. Dôvodom na vznik poruchy čriev nie sú vždy bakteriálne látky, ktoré spôsobujú infekcie alebo choroby tráviaceho traktu organickej povahy..
Dostupné štatistiky jasne ukazujú, že v 30% prípadov sú funkčné poruchy ich fyzickej aktivity príčinou všetkých porúch malého a hrubého čreva. Tieto poruchy v medicíne sa nazývajú jediný termín - syndróm dráždivého čreva..
Obsah článku:
- Čo je syndróm dráždivého čreva?
- Príčiny IBS
- Príznaky a príznaky IBS
- Diagnóza IBS
- Diferenciálna diagnostika IBS
- Metódy liečby
- diéta
- Ak je IBS sprevádzaná hnačkou
- Ak je IBS sprevádzaná zápchou.
- Z bolesti a kŕčov v IBS
- Antidepresíva pre IBS
- Ak je IBS sprevádzaná dysbiózou
- Alternatívne ošetrenie
Čo je syndróm dráždivého čreva?
Syndróm dráždivého čreva je opakujúca sa porucha stolice spolu s bolestivými pocitmi za predpokladu, že neexistujú žiadne iné provokatívne príčiny. Takýmito dôvodmi môžu byť: hubové, bakteriálne alebo vírusové infekcie čreva, jeho imunitný zápal, kolonizácia s najjednoduchšími mikroorganizmami alebo helmintami, prítomnosť nádoru, vrodené anomálie anatomického vývoja. V tomto prípade by mali byť všetky laboratórne testy u ľudí normálne, nemali by sa vyskytnúť žiadne zmeny krvi a výkalov.
Vzhľadom na otázku prevalencie medzi mužskou a ženskou populáciou je pravdepodobnejšie, že ženy budú mať tento problém. Sú náchylní k syndrómu dráždivého čreva v 15-25% prípadov a muži v 5-15% prípadov. Častejšie sú to ľudia vo veku 20 rokov, najvyšší výskyt medzi nimi je 35-50 rokov. Približne 40% ľudí s typickými sťažnosťami je v tomto konkrétnom veku..
Menej ako 40% pacientov hľadá kvalifikovanú pomoc, z čoho len 28% ísť s problémom gastroenterológov a 12% ísť na terapeutov..
Príčiny syndrómu dráždivého čreva
Nie je možné vynechať žiadny dôvod, prečo sa vyvíjajú poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. Vedci však identifikovali najpravdepodobnejšie príčiny syndrómu dráždivého čreva, vrátane:
Stres. Zistilo sa, že problémy s črevom zodpovedajúcej povahy najčastejšie vznikajú na pozadí nestability a nadmernej excitability nervového systému. Chronické napätie je obzvlášť nebezpečné. Rovnaký dôvod je spôsobený tým, že medzi chorými väčšinou ženy a navyše mladé.
Najčastejšie vzniká bludný kruh: vzniká nepriaznivé emocionálne pozadie, vyvoláva stres, stres prispieva k podráždeniu čriev, problémy s tráviacim orgánom spôsobujú, že človek sa stane depresívnym, pretože tieto iné systémy a orgány trpia. Preto často u ľudí, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva, neuropsychológ odhaľuje rôzne neurózy a poruchy osobnosti..
Medzi zástupcami medicíny existuje aj takýto vtip: namiesto pojmu syndróm dráždivého čreva používajú výraz "syndróm zlomeniny hlavy". Je to spôsobené tým, že paralelne s poruchami v gastrointestinálnom trakte sú problémy s centrálnym nervovým systémom a autonómnou reguláciou.
Prerušenie intestinálnej motorickej aktivity. Tento syndróm môže byť spôsobený narušením motorickej aktivity čreva, poruchami vedenia medzi črevnými svalmi nervových impulzov, ktoré spôsobujú kontraktilitu tráviaceho orgánu. V tomto prípade nie je možné zistiť akékoľvek abnormality vo fungovaní nervového aparátu v čreve alebo v samotnej črevnej stene. Vznikajúce s neurčitou frekvenciou relaxácie a kontrakcie sa vyskytujú sami.
Takíto ľudia často trpia pocitmi pretečenia a rozťahovania čriev, čím sa zvyšuje prah citlivosti na bolesť..
Môžete tiež vytvoriť určitý vzťah medzi hormonálnymi výkyvmi v tele a exacerbáciami patologických symptómov. Ženy často berú na vedomie, že v posledný a prvý deň nasledujúceho menštruačného cyklu majú hnačku, zvýšenú bolesť v čreve. Lekári to vysvetľujú zvýšením koncentrácie prostaglandínu E v krvi.
Poškodenie čriev môže nastať v dôsledku zahrnutia príliš tučných jedál s vysokým obsahom kalórií do menu. Avšak nielen jedlo, ale aj nápoje môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Najväčším nebezpečenstvom v tomto ohľade je káva a čaj, alkohol a sladká sóda..
Nezabudnite na dedičnú predispozíciu k týmto poruchám. Ak bol u rodičov diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva, potom je pravdepodobné, že bude mať problémy s deťmi..
Prenesené intestinálne infekcie môžu spôsobiť IBS. To je až asi 30% všetkých ľudí s typickými poruchami..
Nedostatok balastových látok, ktoré aktivujú tvorbu tráviacich enzýmov, ako aj dysbióza - všetky tieto stavy môžu pôsobiť ako príčina syndrómu dráždivého čreva.
Symptómy a príznaky syndrómu dráždivého čreva
Symptómy syndrómu dráždivého čreva majú priamu podobnosť s bežnými črevnými poruchami..
Existuje niekoľko možných variantov priebehu patológie s vlastnosťami charakteristickými pre každý z nich:
Syndróm dráždivého čreva, ako je hnačka. Túžba vyprázdniť črevá vzniká buď okamžite po jedle alebo počas jedenia. Človek môže takýto nepríjemný pocit pocítiť niekoľkokrát počas dňa. Najčastejšie to nastane ráno alebo ráno.
Hnačka je často sprevádzaná emočným vzrušením, strachom, úzkosťou. V bežných ľuďoch môžete počuť taký termín ako choroba medveďa, ktorá charakterizuje takúto podmienku. Analógia je nakreslená s týmto obyvateľom lesa z dôvodu. To je ten, kto reaguje na nebezpečenstvo alebo strach s činom nedobrovoľného pohybu čriev. (Pozri tiež: Symptómy, farby a príčiny hnačky)
Závažná nadúvanie, bolestivosť, lokalizovaná v pravej a ľavej strane, ako aj pod pupkom - to sú príznaky, ktoré sprevádzajú náhle túžbu vyprázdniť črevá. Po návšteve toalety je človek uvoľnený..
Syndróm dráždivého čreva, ako je zápcha. Retencia stolice sa môže vyskytnúť dlhšie ako 3 dni. Súčasne sa u človeka prejaví aj pocit nafúknutia, bolesť v charakteristickom okolí. Niekedy bolestivé pocity nastanú podľa typu koliky, niekedy bolestia. Keď sa stolica vyrieši, bolesť je trochu vyčerpaná, ale úplne nezmizne. Židle pripomína tvar ovčích výkalov s bielymi alebo čírymi sliznicovými nečistotami..
Kvôli dlhodobej nemožnosti vyprázdňovania čriev môže osoba trpieť chuťou do jedla, môže trpieť pálivosťou alebo nevoľnosťou, v ústach sa objavuje nepríjemná chuť. (Pozri tiež: Zápcha - príčiny, symptómy a liečba)
Syndróm dráždivého čreva so zmenou zápchy a hnačky. V tomto prípade sa bolesť dostala do popredia. Retencia stolice a hnačka sa striedajú.
Aby sme to zhrnuli, možno poznamenať, že syndróm dráždivého čreva sprevádza nasledujúce príznaky:
Variabilita poruchy stolice s prevahou buď zápchy alebo hnačky, alebo ich striedanie.
Bolesti brucha, ktoré majú tendenciu klesať po pohybe čriev.
Vznikajúci pocit neschopnosti obsiahnuť fekálne masy.
Nadúvanie sprevádzané výrazným nadúvaním.
Nečistoty hlienu v stolici.
Vznikajúci pocit neúplného pohybu čriev po návrate na toaletu.
Diagnóza IBS
Diagnóza "syndrómu dráždivého čreva" predstavuje určitú ťažkosť pre lekárov, keďže ukazovatele krvných testov a vyšetrení stolice, röntgenové vyšetrenie a biopsia u ľudí zostávajú v normálnom rozmedzí. Preto sa v Ríme konala konferencia, v ktorej boli jasne identifikované kritériá diagnózy syndrómu dráždivého čreva..
Známky tejto patológie sú považované za: bolesť a nepohodlie v čreve 3 dni v mesiaci. Trvanie tejto bolesti šesť mesiacov alebo viac. Po zákroku vyprázdňovania by sa mala uvoľniť osoba. Zmena vzhľadu stoličky a jeho tvaru nastala v okamihu, keď pacient najprv zaznamenal bolestivé pocity..
Ďalšie kritériá na objasnenie diagnózy sú:
Činy defekácie sa zvyšovali a vyskytovali sa častejšie trikrát za 24 hodín, alebo menej a menej často ako trikrát za 7 dní. To znamená, že osoba trpí zápchou alebo hnačkou..
Kreslo mení tvar: stane kvapalinou s penou alebo tvrdým a drsným.
Defekcia je buď ťažká, alebo túžba nie je obmedzená..
Súčasne je dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje rozlíšiť syndróm dráždivého čreva od iných vážnejších orgánových patológií. Z tohto dôvodu by mal byť odoslaný pacient s charakteristickými sťažnosťami na vykonanie nasledujúcich testov:
Kompletný krvný obraz;
Biochemický krvný test;
coprogram;
Podľa indikácií podstúpiť irrigoskopiu alebo rektoranoskopiu;
Ak je to potrebné, vykonajte biopsiu črevnej steny..
Ukázalo sa, že väčšina pacientov, konkrétne 90% ľudí, po prechode na lekára a diagnostikovaní IBS, sa nezávisle vyrovná s príznakmi patológie a nepovažuje sa za chorých. Zvyšných 10% ľudí však žiadajú beznádejných pacientov. Snaží sa podrobiť stále viac a viac novým vyšetreniam, ktoré neodhaľujú viac alebo menej závažné ochorenia. Ľudia sú však ešte viac presvedčení, že majú extrémne vážnu patológiu a z tohto dôvodu sú často sociálne izolovaní..
Diferenciálna diagnostika IBS
Nie vždy problémy s činom defekácie a bolesťou brucha naznačujú presne syndróm dráždivého čreva. Preto je diferenciálna diagnóza taká dôležitá, čo umožňuje zistiť symptómy tohto syndrómu, ktoré nie sú zvláštne.
Medzi ne patrí:
Prejav patologického stavu v starobe;
Progresia choroby;
Prítomnosť akútnych symptómov, je dôležité si uvedomiť, že IBS je ochorenie z kategórie chronických;
Symptómy črevnej dysfunkcie sa vyskytujú v noci;
Z konečníka sú výtoky krvou;
Hnačka je sprevádzaná bolestivými pocitmi;
Vo fekálnych masách sú tučné inklúzie (steatorrhea);
Zvýšená telesná teplota;
Existuje neznášanlivosť na glutén, laktózu, fruktózu;
Blízke príbuzné boli diagnostikované s rakovinou čriev alebo inými zápalmi..
Je dôležité odlíšiť IBS od týchto stavov, ktoré umožnia vyhnúť sa chybám v diagnostike:
Príčiny črevných abnormalít súvisiacich s životným štýlom človeka |
|
Prírodné hormonálne výkyvy v tele ženy |
|
Gynekologické choroby |
|
Ochorenia črevného organického pôvodu |
|
Gastrointestinálne neuroendokrinné nádory |
|
Patológie endokrinnej etiológie |
|
Metódy liečby
Hlavnou úlohou liečby je eliminovať jej negatívne príznaky, zhoršujúce kvalitu ľudského života. Avšak predtým, ako sa uchýli k konzervatívnej terapii, je potrebné obrátiť sa na výučbu akademika Pavlova a spomenúť si jeho teóriu, ktorá sa znižuje na skutočnosť, že všetky choroby pochádzajú z porušovania centrálneho nervového systému. Je to s ohľadom na syndróm dráždivého čreva, jeho náuky sú veľmi dôležité. Praktická medicína dokázala, že rôzne aktivity zamerané na dosiahnutie psychického pohodlia jednotlivca budú mať pozitívny vplyv na stav osoby s IBS.
Preto keď sa príznaky tejto choroby pravidelne vyskytujú a samotná osoba sa nedokáže vyrovnať s chronickým stresom, problémami v spoločnosti alebo v rodine, je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od psychológa. Keď sa na pozadí IBS vyvíja fóbia hnutia čriev alebo somatizovaná depresia, je povinná pomoc psychiatra a neurológ..
Ak sa stav nezhorší, pred prijatím lekárskej korekcie sa môžete pokúsiť dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Predefinovať životný štýl;
Nastavte výkon;
Vylúčiť tabak a nápoje obsahujúce alkohol;
Cvičenie by malo byť denné, ale uskutočniteľné;
Strávte viac času vonku len pešo.
Takéto jednoduché tipy sú celkom schopné pomôcť vyrovnať sa s nerovnováhou nervového systému a vyriešiť problémy s črevom, keď "vyrastú" z hlavy..
diéta
Pokiaľ ide o prechod na terapeutickú výživu v syndróme dráždivého čreva, nie je to potrebné. Mali by sa však dodržiavať určité pravidlá. Najprv musíte upraviť výkon. Mal by byť zlomok a prejsť v pokojnej atmosfére..
V závislosti od toho, ktoré príznaky prevažujú u osoby s syndrómom dráždivého čreva, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Pri hnačke treba vylúčiť lieky, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku. Jedná sa o zeleninu a ovocie s hrubou, ťažko stráviteľnou vlákninou, rovnako ako jablká, slivky, repa.
Ak by zápcha mala upustiť od vyprážaných a tučných jedál..
Pri zvýšenej tvorbe plynu by nemali jesť príliš veľa strukovín, hrozna, pečiva, kapusty, orechov.
Ak človek vie o prítomnosti neznášanlivosti laktózy, mali by ste vylúčiť mlieko z stravy. Je úspešne nahradený kefír, ryazhenka, jogurt.
Ak máte celiakiu, musíte úplne opustiť lieky obsahujúce lepok..
Okrem toho je potrebné minimalizovať spotrebu sýtených nápojov a žuvačiek. Ak chcete normalizovať, črevná mikroflóra pomôže s prípravou lieku Linex..
Ak je IBS sprevádzaná hnačkou
Keď stolici nie je možné upraviť pomocou benígnejších metód a bolestivé pocity sú sprevádzané hnačkou, je potrebné uchýliť sa k radikálnejším spôsobom riešenia patológie. Nemali by ste však prestať používať lieky proti hnačke sami, pretože infekcie spôsobené jedlom často spôsobujú. Preto by mal gastroenterológ predpisovať lieky..
Okrem toho môžu byť kontinuálne lieky na syndróm dráždivého čreva nebezpečné..
Prípravky sú predpísané výlučne na čas exacerbácie tohto chronického ochorenia:
Až trikrát denne pred jedlom môžete užívať jednu tabletu Diphenoxylate alebo Loperamide (Loperamide, Lopedium, Diara, Imodium - náklady na tieto lieky sú od 20 do 250 rubľov). Tieto lieky pomáhajú spomaliť intestinálnu motilitu..
Smectu sa môže použiť na odstránenie hnačky..
Príťažlivé vlastnosti granúl z granátového jablka, sladkého čerešňa, jelša a čerešňového ovocia majú adstringentné vlastnosti..
Z hnačky s dráždivým črevným syndrómom môže Alosetron pomôcť.
Môžete použiť sorbentové prípravky, medzi ktoré patria: Polifan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.
Ak je IBS sprevádzaná zápchou.
Takéto drogy ako Naturolax, Mukofalk za 350 rubľov, Ispagol - cena 250 rubľov, Metamucil, Fayberlex za 150 rubľov, Solgar Psillium za 1 200 rubľov umožní zvýšenie obsahu čriev. Všetky tieto lieky sú vyrobené na báze planét. Pridaním syntetickej celulózy, riasy a agaru si môžete zakúpiť produkty ako: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel a Fiber. Účinok ich príjmu bude pokračovať 10 hodín po prvej dávke..
Populárnym liekom na odstránenie zápchy je laktulóza, polyatomický alkohol. Ide o drogy ako: Normaze, Portolak, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Môžu byť predpísané ľuďom v akomkoľvek veku, pretože nie sú absorbované v krvi a umožňujú čistiť črevo zápchou.
Prípravky na báze polyetylénglykolu majú podobný účinok ako laktulóza. Ich účinok sa začína 3-6 hodín po prvej dávke. Jedná sa o lieky ako Macrogol, Forlax a Lavacol, ktoré stáli 200 rubľov, Fortrans za 500 rubľov, Relaxax, Osmogol, Tranzile a tiež lactiol - Expal.
Možný príjem modulátorov sérotonínu: Prukaloprid a Tegaserod.
Vaselínové a rastlinné oleje majú tiež laxatívny účinok. Okrem toho môžete použiť Norgalaks, Sodium Picosulfate (Slabilen v kvapkách za 100 rubľov, Slabikap, Gutassil, Guttalaks v kvapkách za 300 rubľov, Laksigal za 350 rubľov, Regulačný Picosulfate pre 150 rubľov.
Okrem toho minerálne vody obohatené horčíkovými iónmi majú laxatívny účinok. Napríklad to je Essentuki №17.
Z bolesti a kŕčov v IBS
Prípravky zo skupiny odpěňovadiel: Espumizan, Zeolat, Polisilan, Dimethicone. Prispievajú k zničeniu plynových bublín, ktoré často vedú k bolestivým pocitom..
Debridd a blokátory kalciového kanála, ako sú Ditsetel a Spasmomene, sú schopné regulovať motorické zručnosti a zmierňovať bolesť..
Okrem štandardných liekov, ktoré môžu zmierniť kŕč - No-shpy a Drotavern, môžu byť pre IBS predpísané anticholesterové lieky, ako sú: Darifenacin, Hyoscyamine a Zamifenacin.
Antidepresíva pre IBS
Nie je žiadnym tajomstvom, že syndróm dráždivého čreva je často prejavom psychologických problémov. Avšak aj keď je psychika v poriadku, samotný syndróm môže viesť k neurologickým poruchám. A môže sa to diať aj s najváženejším človekom. V tomto ohľade lekári čoraz viac predpisujú pacientov, aby užívali tricyklické antidepresíva..
Prípravy tejto skupiny pomáhajú normalizovať proces prenosu impulzov cez neuróny z miechy a mozgu do čriev a tiež znižujú náchylnosť človeka k pocitu bolesti. V dôsledku toho sa eliminuje porucha stolice a bolesť, pretože nerovnomerné kontrakcie čriev buď úplne vymiznú alebo výrazne klesajú..
Doxepín, amitriptylín, nortriptilín, imipramín a trimipramín sa považujú za zlatý štandard pre liečbu IBS pomocou antidepresív..
Moderná praktická medicína naznačuje, že tieto liečivá budú najúčinnejšie pre psychosomatické poruchy: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moklobemid.
Ak je IBS sprevádzaná dysbiózou
Ak je na pozadí syndrómu dráždivého čreva diagnostikovaný pacient s dysbakteriózou, potom to výrazne zhoršuje priebeh patológie a zvyšuje nepríjemný pocit. Bolesti sa stávajú intenzívnejšie, nadúvanie a rozrušenie stolice sa zvyšuje. Preto je potrebné sa zbaviť dysbiózy.
Na potlačenie vitálnej aktivity patogénnych baktérií použite:
Sedemdňový cyklus nitrofuránov: Enterofuril, Furazolidone, Stop-diar.
Ak je priebeh dysbakteriózy nekorigovaný, môžu byť nitrofurány nahradené probiotikami s antibakteriálnou aktivitou. Môže to byť: Baktisuptil, enterol alebo individuálne vybrané bakteriofágy.
Snáď vymenovanie fluórchinolónov, napríklad Cefloxacin alebo Ciprofloxacin, alebo Metronidazol, Trihopol. Používa sa tiež antiseptické črevné činidlo - Intrix alebo antimikrobiálne liečivo - Rifaximín (Alpha Normiks).
Terapia musí byť doplnená enterosorbentmi, ako sú Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.
Keď sa ukončí kurz zameraný na potlačenie patogénnych mikroorganizmov, je potrebné použiť lieky na normalizáciu črevnej mikroflóry. Ukazujú najväčšiu účinnosť: Permadofilus, Linex, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol. Musia sa užívať počas celého mesiaca..
Okrem toho lekári predpisujú lieky, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu a fungovanie užitočných mikroorganizmov v čreve. Môže to byť Hilak-forte a laktulóza..
Alternatívne ošetrenie
Keďže patológia je spôsobená prechodnými funkčnými poruchami, používanie tradičných metód liečby je celkom rozumné. Okrem toho existujú také prostriedky tradičnej medicíny, ktoré sa používali na odstránenie nezrovnalostí v črevách, dlho predtým, než sa objavil termín IBS. Tak ako v prípade tradičnej medicíny, ľudové prostriedky musia byť obozretné a opatrenie musí byť rešpektované..
Liečivé rastliny. Existuje niekoľko rastlín, ktoré môžu pomôcť pri syndróme dráždivého čreva:
Pomáha odstrániť kŕče mentolového oleja, ak sa používa v aromatickom svetle.
Dubová kôra, odtiahnutie heřmánku je už dlho známe svojimi adstringentnými vlastnosťami. Semená feniklu, kôprovú vodu, semená kmínov, koreň valeriánov, mäta, heřmánek a anízové kvapky pomôžu odstrániť bolestivé pocity..
Burnet, koreň potentilov, plantain, serpentín, šalvia, čučoriedka, orech - všetky darčeky prírody prispievajú k odstráneniu hnačky.
Terapeutická gymnastika. Cvičenia môžu normalizovať črevá. Lepšie je, ak sa triedy budú držať na čerstvom vzduchu. To má priaznivý účinok na centrálny nervový systém, a preto pomáha eliminovať príznaky IBS. Efekt môže byť zabezpečený jogou, pilates, rýchlym chôdzou a cykloturistikou. Vo Švédsku sa na Gettenbergskej univerzite uskutočnili špeciálne experimenty, ktoré umožnili zistiť, že dokonca 30 minút miernej fyzickej námahy denne pomohlo znížiť príznaky IBS u 50% pacientov. Potrebujete urobiť až päťkrát týždenne.
Mediálne praktiky. Môžete upokojiť nervový systém prostredníctvom jogy. Niekedy sa stávajú vynikajúcou alternatívou k užívaniu antidepresív. Je však dôležité, aby pacient sám mohol naladiť dosiahnutie výsledku. Je lepšie, ak sa triedy budú konať v skupinách. V súhrne môžeme konštatovať, že na liečbu syndrómu dráždivého čreva nie sú tak dôležité lieky ako dodržiavanie meraného životného štýlu, ako aj viera v úplné zotavenie, čo je celkom reálne.