Syndróm ruka-noha-ústa / Infekčné choroby

V prírode existujú desiatky vírusov, ktoré sa chovajú v gastrointestinálnom trakte ľudí a preto sa nazývajú enterovírusy. Môžu spôsobiť množstvo ochorení - od konjunktivitídy až po vážne poškodenie nervového systému. Jedným z týchto ochorení je pomerne častý syndróm "ruka-na-úst", ktorý nie je vždy diagnostikovaný kvôli jeho podobnosti s inými infekčnými patológiami. Tento neobvyklý názov choroby je spôsobený výskytom špecifických lézií na končatinách, v ústach, okolo pery pacienta..

Príčiny syndrómu

Niektoré vírusy patriace do skupiny enterovírusov môžu spôsobiť výskyt syndrómu "ruka-na-úst":

Koksaki vírusy typu A (5, 9, 10, 16) a typu B (1, 3).
Enterovírus typu 71.

Všetky tieto vírusy sú dostatočne odolné voči podmienkam prostredia a pri izbovej teplote môžu zostať životaschopné až dva týždne. Špeciálna aktivita patogénov syndrómu "ruka-noha-ústa" sa pozoruje v letnom a jesennom období, v tomto období sa zvyšuje výskyt.

U ľudí sú tieto enterovírusy koncentrované v slinách a výkaloch (pretože sa v gastrointestinálnom trakte reprodukujú). Preto sa infekcia patogénmi syndrómu "ruka-noha-ústa" vyskytuje troma spôsobmi: potravou (fekálne-orálny mechanizmus), vzduchom prenášanou osobou. To znamená, že infekcia je možná prostredníctvom blízkej komunikácie, rozhovoru, hrania hier, používania rovnakej misky s chorým človekom alebo nosičom..

Kto je chorý?

Najčastejšie deti trpia týmto syndrómom.. Je to v prvom rade spôsobmi prenosu (deti sú v tíme v tesnom kontakte a nie vždy dodržiavajú hygienické pravidlá), a na druhej strane so zvláštnosťami vzniku imunity voči pôvodcovi.

Po prvom kontakte s enterovirusom, ktorý spôsobuje vznik syndrómu "ruka-na-úst", vyvinie telo imunitu, ktorá zostáva po celý život. Keď sa teda dieťa po prvý raz stretne s vírusom a je choré, dostane sa od neho ochrana a už nie je chorý ako dospelý. Existujú však výnimky, napríklad počas infekcie novým enterovírusom, s ktorým v detstve nedošlo k žiadnemu kontaktu. V takýchto situáciách môže byť dospelá osoba chorá a má rovnaké prejavy choroby ako dieťa..

Manifestácia syndrómu ruka a nohy

Od okamihu infekcie až do prejavu ochorenia v priemere trvá 5-7 dní a pacient sa stáva nebezpečným pre ostatných, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Mimochodom, veľmi podobajú bežnej akútnej vírusovej infekcii dýchacích ciest: človek má horúčku (normalizuje sa za 3-4 dni), je slabosť, bolesť hlavy, väčšie začervenanie a začína bolesť v hrdle, atď. Po približne jednom dni sa objavia špecifické prejavy syndrómu: vezikulárna stomatitída (enanthema), ako aj vyrážka na končatinách a na koži okolo pier (exantém). Vizuálne to vyzerá takto:

Na sliznici ústnej dutiny (dásne, tváre, podnebie) sa objavujú malé bublinky s tekutinou, ktoré prasknú a zanechávajú vredy, ktoré časom zmiznú bez stopy.
Na pokožke rúk, chodidiel (často chodidiel na nohách a dlaňach), menej často na zadku, ako aj okolo pier a nosa sa vytvárajú veľmi malé bubliny s červeným zapáleným okrajom alebo jednoducho s červenými škvrnami. Po zmiznutí (po 7-10 dňoch) môže byť koža koža a u niektorých pacientov sa môže po 4-5 týždňoch stať klincom.

Okrem týchto objektívnych symptómov ochorenia pacienti zvýšili slinenie, bolesť v ústach pri jedle, zníženú chuť do jedla, slabosť a u malých detí - slzotvornosť, úzkosť a slabý spánok. Taktiež deti môžu mať zvracanie a krátky hnačku, najmä na pozadí zvýšenej telesnej teploty..

Všeobecne platí, že syndróm ruka-noha-ústa má priaznivý priebeh a pacienti sa úplne zotavia do 7-10 dní. V zriedkavých prípadoch (najmä počas infekcie enterovírusom typu 71) je možné vyvinúť závažnejšie formy ochorenia a komplikácie (meningitída, encefalitída atď.).. Podozrenie, že priebeh ochorenia sa stáva nepriaznivý nasledujúcimi znakmi:

Pretrvávajúca horúčka (najmä teplota tela nad 39 stupňov).
Zvyšujúca sa bolesť hlavy.
Opakované zvracanie.
Ťažká ospalosť alebo naopak neprimerané vzrušenie.
Bolestivosť v oblasti očí.
Neprestávajúci plač baby.

Diagnóza syndrómu ruka a nohy

Lekári nie vždy diagnostikujú túto chorobu včas, pretože na začiatku jej vývoja sa podobá typickému ARVI. Navyše sa môže objaviť aj vynárajúca sa stomatitída a kožné vyrážky často napodobňujú alergické prejavy (ktoré rodičia a lekári často považujú za alergiu na prijaté antipyretiká) alebo iné infekčné ochorenia.. Napriek tomu môžete vybrať diagnostické kritériá pre túto chorobu. Patria medzi ne:

Mierna horúčka a intoxikácia.
Súčasný výskyt vezikulárnej stomatitídy a lézií na koži s prevažujúcou lokalizáciou na nohách a rukách.
Absencia príznakov charakteristických pre iné infekčné ochorenia (tonzilitída, opuchnuté a bolestivé lymfatické uzliny, ťažký kašeľ atď.),.

Existujú tiež špecifické diagnostické metódy pre túto enterovírusovú infekciu (zriedkavo sa používajú a hlavne pre ťažké ochorenia):

Virologické vyšetrenie (izolácia vírusov z materiálu odobraného od pacienta).
Sérologické testy (detekcia protilátok proti enterovírusom v krvi).

Všeobecné klinické štúdie (napríklad krvný test s prstom) poskytujú len predpokladané informácie, že choroba s vírusovou povahou sa vyvinie v tele pacienta..

Liečba ruka-noha-úst

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba tohto ochorenia.. Pacientom je predpísaná strava, ktorá chráni ústnu sliznicu (odporúča sa najviac rozdrvené, tekuté a teplé jedlá, pikantné, kyslé a slané potraviny sú vylúčené), množstvo nápojov na odstránenie intoxikácie, ako aj lieky na zníženie zápalových zmien v ústnej dutine a na zníženie telesnej teploty. Pri závažnom svrbení sú pacientom predpísané antihistaminiká..

Liečba stomatitídy, hlavného a nepríjemného prejavu tejto choroby, zahŕňa:

Opláchnite odvarom rastlín (harmanček, šalvia) alebo roztoky pripravené z farmaceutických prípravkov niekoľkokrát denne..
Liečba zápalových prvkov s rakytníkovým olejom, olejovým roztokom chlorofylliptu.
Striekanie úst pomocou špeciálnych sprejov s antiseptickými a protizápalovými účinkami.

Po každom jedle sa tiež odporúča opláchnuť ústa tak, aby potraviny zostali nedráždiť zapálenú sliznicu, nespôsobujú pacientovi ďalšie ťažkosti a nevyvolávajú pridanie sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie..

Z antipyretických liekov by sa mali uprednostňovať paracetamolové a ibuprofénové prípravky..

Pokiaľ ide o liečbu kožnej vyrážky, prechádza na vlastnú päsť bez použitia akéhokoľvek lieku..

prevencia

Profylaktické opatrenia týkajúce sa syndrómu ruka a nohy by mali byť rovnaké ako pri iných infekciách prenášaných leteckými, kontaktnými a potravinovými cestami. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať kontaktu s ľuďmi, ktorí kašľajú, kýchajú a majú akékoľvek vyrážky na tvárach, používajú iba jednotlivé jedlá a starostlivo dodržiavajú hygienické predpisy..

Rodičia chorých detí by si mali vedieť o nebezpečenstvách, najmä pri starostlivosti o kožu dieťaťa, liečbe vyrážky v ústach, umývaní hrnca, zmene plienok atď..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ