Akákoľvek alergická reakcia tela na neškodné potraviny alebo zložky potravín môže byť považovaná za potravinovú alergiu. Neznášanlivosť na benígne potraviny nie je spojená s metabolickými poruchami, je spôsobená imunologickými reakciami a rozpadom biologicky aktívnych látok neimunitným mechanizmom (typ anafylaktoidných reakcií). Potravinové alergie sú veľmi častou chorobou s nešpecifickou sémiotikou a komplexnou diagnostikou. Vyskytuje sa u dospelých aj u detí, ale zvyčajne je diagnostikovaný už v ranom veku..
Charakteristiky vývoja potravinových alergií a ich prejavov
Podľa vývojovej metódy sú primárne a sekundárne formy potravinových alergií rozdelené. Primárna forma je geneticky determinovaná, dedičná a / alebo alergická. Ten sa vyskytuje najčastejšie u malých detí s anomáliou, ktorá je vlastná detskej ústave (exudatívny katarálny typ).
Sekundárne formy potravinovej alergie môžu byť zhrnuté v skupine chorôb spojených so stavom gastrointestinálneho traktu. Najvýznamnejšie z nich sú:
- patológia zažívacieho traktu,
- intestinálnych infekcií,
- dysbióza.
Veľmi dôležité sú aj ochorenia pečene a pankreasu. Menej často sú alergie spôsobené helmintiázou, hypovitaminózou a dedičnými ochoreniami, ako je napríklad cystická fibróza a celiakia..
Mechanizmus vývoja potravinových alergií a spúšťacích faktorov
V podstate potravinová alergia je imunopatologický proces v ľudskom tele. Ide o komplex reakcií súvisiacich s produkciou imunoglobulínu E (IgE) a aktiváciou žírnych buniek.
Podľa hlavného vývojového mechanizmu sú potravinové alergie zdieľané s prevahou:
- reakcie okamžitého typu,
- oneskorený typ hypersenzitivity,
- imunokomplexové cievne reakcie,
- kombinované imunobiologické reakcie.
Najčastejšie potraviny, ktoré spôsobujú potravinové alergie, sú kravské mlieko, vajcia, ryby, arašidy, morské plody a pšenica..
Kravské mlieko má najvyššiu alergenitu. Obsahuje viac ako 25 antigénov, ktoré vyvolávajú alergiu (provokatérov). Väčšina z nich znižuje ich patogénne vlastnosti počas tepelného ošetrenia mlieka. Antigény z morských plodov sú naopak veľmi stabilné a žiadne tepelné spracovanie nezníži indukovanú reakciu..
Ak hovoríme o produktoch rastlinného pôvodu, najviac alergénne z nich sú citrusové plody, marhule, jablká, červené bobule. Veľmi často sa zistí senzibilizácia na bielkoviny z pšenice, raže a strukoviny..
Klinický obraz prejavov potravinových alergií
Klinický obraz tejto choroby je celkom variabilný a závisí od etiológie, vývoja ochorenia súvisiaceho s vekom, lokalizácie patologického procesu a sily imunitnej odpovede organizmu..
Klinické prejavy PA zahŕňajú nasledujúce klinické syndrómy:
- orofaryngálne symptómy (Lessovov syndróm) - rýchly nástup vyrážky a lokálneho angioedému pier, cheilitída, zápal ďasien, glositída, stomatitída;
- gastrointestinálne symptómy (18-40%): bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, flatulencia, citlivosť na brucho, bolesť pri palpácii; Gastrointestinálne syndrómy pri potravinových alergiách sú zvlášť výrazné u malých detí;
- kožné symptómy (50%): urtikária, ekzém, angioedém;
- respiračné príznaky (3-7%) - z prejavov nádchy na kliniku bronchiálnej astmy (suchý kašeľ, sipot, zadusenie). Potravinové alergie môžu byť príčinou recidívy stenózy hrtana, exacerbácie astmy;
- neurologické príznaky: bolesť hlavy, poruchy spánku, podráždenosť;
- Anafylaktická šoková reakcia (0,5 - 1,5%) sa najčastejšie rozvíja pri konzumácii rýb, morských plodov, orechov);
- nefrotický syndróm (1-4%).
Potravinové alergie zhoršujú patologické procesy tráviaceho traktu a iných orgánov.
Diagnostika potravinových alergií a ich liečebné metódy
Diagnóza potravinových alergií zahŕňa zber sťažností, anamnézu a denník potravín..
Laboratórium uskutočňuje štúdiu o všeobecnej analýze a biochémii krvi, koprológických štúdiách (s definíciou jednotlivých enzýmov);
Ultrazvuk vnútorných orgánov, fibrogastroduodenoscopy, testovanie kožných alergií (určenie príčiny potravinových alergií), určenie úrovne celkového IgE, testovanie prítomnosti špecifického IgE pre určité potravinové alergény (presná metóda).
Metódy imunologického výskumu sa vykonávajú in vivo a in vitro. Medzi spôsobmi, ktoré sa vykonávajú in vivo, sa rozlišujú kožné a provokatívne alergické diagnostické testy, in vitro - laboratórne diagnostické metódy.
Hlavné terapeutické opatrenie pre potravinové alergie je eliminačná strava. Farmakoterapia ochorenia zahŕňa použitie:
- antihistaminiká per os v akútnom období, ich liečba trvá niekoľko mesiacov s profylaktickým účelom;
v prípade generalizovanej formy sa antihistaminiká používajú parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne);
- glukokortikoid parenterálny (s neúčinnosťou antihistaminík);
- stabilizátory bunkovej membrány;
- enterosorbentov.
Liečba potravinových alergií zahŕňa korekciu výživy a farmakoterapiu zameranú na elimináciu prejavov ochorenia a prevenciu ich výskytu v budúcnosti..