Trombóza vnútornej jugulárnej žily je akútne ochorenie hlavnej žilovej cievy, ktoré je spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny v jej lúmeni. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa zvyšuje vnútrožilový tlak, transcapilárny metabolizmus je narušený..
Vnútorná jugulárna žila sa nachádza v krku. Preto je jej trombóza vždy sprevádzaná výskytom bolesti v tejto oblasti, vznik edému, modrá koža. Trombóza jogulárnej žily znamená patologické stavy, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť..
Celkovo existujú tri páry jugulárnych žíl v ľudskom tele (vnútorné, vonkajšie a predné). Je to vnútorný pár jugulárnych žíl, ktorý je najväčší zo všetkých ostatných. Je zodpovedná za dodávanie krvi do lebky..
Trombóza tejto žily nie je taká bežná, avšak neznižuje význam patológie. Vo všeobecnom systéme trombózy trpí vnútorná jugulárna žila v 5% prípadov. Samotná trombóza jugulárnej žily zriedkavo vedie k smrti pacienta, ale s rozvojom jeho komplikácií vo forme embolizácie trombov, tento scenár je celkom možný. Preto je dôležité poznať príznaky ochorenia a včas vyhľadať lekársku pomoc..
Obsah článku:
- Príčiny trombózy jugulárnej žily
- Symptómy trombózy jugulárnej žily
- Diagnóza trombózy jugulárnej žily
- Liečba trombózy jugulárnej žily
Príčiny trombózy jugulárnej žily
Najčastejšou príčinou trombózy jugulárnej žily sú exogénne zásahy, menovite stanovenie katétra počas infúznej terapie. Trombóza sa vyvíja v čase, keď je pacient v nemocnici, ale niekedy sú príznaky tejto patológie skryté. V skutočnosti počas liečby väčšina pacientov dostáva protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Preto sa po vypustení z nemocnice pozoruje akútna trombóza krčnej žily..
Ďalšie príčiny trombózy jugulárnej žily zahŕňajú:
Mechanická kompresia žíl.
Vlastnosti anatomickej štruktúry ľudskej kostry.
Ťažká fyzická námaha.
Nastavenie kardiostimulátora.
Rádioterapia pacienta.
Triáda Virkhov, ako príčina vzniku trombózy vnútornej jugulárnej žily. Zahŕňa:
Poškodenie vnútornej vrstvy žily, napríklad s dlhým pobytom vo svojom katetre. Niekedy sú podobné porušenia charakteristické aj pre ľudí, ktorí podávajú drogy..
Pomalý krvný prietok v žilách, ktorý môže byť spôsobený prítomnosťou nádoru, zovretie žily.
Poruchy zrážania krvi, napríklad na pozadí chronických alebo akútnych ochorení.
Okrem hlavných príčin trombózy jugulárnych žíl existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu..
Patria medzi ne:
Staroba.
nadváha.
Infekčné choroby so schopnosťou poškodiť žilovú stenu.
Škodlivé návyky: drogová závislosť, fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Pooperačná operácia na krku.
Choroby kardiovaskulárneho systému.
Poškodenie obličiek.
Menopauza u žien.
Nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív.
fyzická nečinnosť.
Systémové ochorenia tela.
Symptómy trombózy jugulárnej žily
Symptómy trombózy vnútornej jugulárnej žily závisia od toho, aký výrazný bol patologický proces.
Ak sa rozvinie akútne, prejavy budú nasledovné:
Zvýšená telesná teplota. Horúčka je nepriaznivým prognostickým znakom, pretože indikuje pristúpenie k infekcii. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku fulminantnej sepsy..
Vytvorenie bolestivého opuchu na krku.
Hlava bude reagovať s bolesťou. Bolesť sa zosilňuje počas rozšírenia krku a pri rotácii hlavy v zdravom smere..
Saphenózne žily zväčšujú veľkosť, môžu reagovať s bolesťou počas palpácie..
Človek má tendenciu mať jemnú pozíciu pre hlavu na zníženie bolesti..
Opuch krku, ktorý sa môže rozšíriť na hrudník, rameno, lopatka. Často sa trombóza jugulárnej žily kombinuje s podkľúčovou trombózou žíl..
Poruchy venózneho odtoku z lebečnej dutiny sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť hlavy, tinitus, modrý nasolabiálny trojuholník, opuch žíl a tváre, necitlivosť končatín, nepríjemné pocity v oči, dočasná strata vedomia.
Pri rozšírení trombózy na žily nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti (podkľúčové, brachiálne, axilárne), zvýšenie intenzity príznakov dochádza k nárastu edému. To znamená riziko vzniku gangrény..
Niekedy sa akútne prejavy ochorenia môžu vyriešiť sami. V tomto prípade sa pozoruje opačný vývoj klinického obrazu. Úplná regresia sa však u väčšiny pacientov nevyskytuje a ochorenie sa stane chronickým. Zároveň sa hlásenie úplne stráca alebo sa znižuje. Pri rotácii a naklonení hlavy sa neurologické príznaky zintenzívnia. Človek začne spozorovať ťažkosti, ktoré predtým chýbali. Tieto prejavy sú spôsobené kongestívnymi procesmi, hypoxia tkaniva, prítomnosť perivaskulárneho edému a zvýšenie hladín CO2 v žilovej krvi. Ďalším znakom, ktorý môže naznačovať myšlienku chronickej trombózy krčnej žily, je prítomnosť hustého, mierne bolestivého formovania na krku..
V chronickom priebehu trombózy príznaky venózneho odtoku z lebečnej dutiny nezmiznú úplne, ale stanú sa menej výrazné. Pacient bude pravidelne zažívať bolesti hlavy, trpí záchvatmi závratov. Opuch tváre sa často zvyšuje ráno a večer sa môže uskutočniť..
Diagnóza trombózy jugulárnej žily
Diagnóza trombózy vnútornej jugulárnej žily často nespôsobuje pre lekára ťažkosti. Je založený na uvedených symptómoch, ale musí byť doplnený inštrumentálnymi metódami. Výhodná by mala byť počítačová tomografia alebo MRI ako najinformatívnejšia diagnostická metóda. Aj keď pacient najčastejšie vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (duplexné vyšetrenie, Doppler). V zásade je jugulárna žila dobre prístupná ultrazvuku, a preto je diagnostika správne nastavená. Súčasne je potrebné rozlišovať medzi trombózou a abscesom, nekrózou nádoru a zapálenými lymfatickými uzlinami..
Je možné odhadnúť prevalenciu trombózy a objasniť polohu trombu použitím flebografie použitím kontrastnej látky. Flebografia by však mala byť predpísaná iba tým pacientom, ktorí dostanú trombolytickú liečbu. Po zákroku sa ihneď do žily dodá fibrinolytikum..
Liečba trombózy jugulárnej žily
Pretože trombóza jugulárnej žily vždy zostáva hrozbou pľúcnej embólie, pacient musí byť hospitalizovaný núdzovo..
Liečba sa najčastejšie vykonáva konzervatívne. Ak liečba chýba, potom po 2-3 týždňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny sa začne rozpúšťať. To však neznamená, že pacient môže čakať na samoreguláciu patologického procesu, pretože stále je hrozbou pre jeho život..
Hlavné ciele liečby trombózy jugulárnych žíl:
Zastavte proces ďalšej tvorby krvnej zrazeniny.
Fixovať krvnú zrazeninu na stenu žily.
Odstráňte kŕče ciev.
Odstráňte zápalový proces.
Počas liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli. Podáva antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. To je potrebné, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu alebo sa ho zbavte.
Základom terapeutických účinkov trombózy jugulárnej žily je antikoagulačná liečba. Za týmto účelom sa heparín podáva pacientovi 3 až 10 dní. Kombinácia heparínu a fibrinolyzínu zvyšuje účinok. Lieky sa podávajú intravenózne, kvapkajú. Streptokináza sa nepoužíva na liečbu trombózy hlavných žíl, pretože tento liek zvyšuje riziko závažných komplikácií..
Výhodné by mali byť heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, pretože majú niekoľko nepochybných výhod:
Vysoká biologická dostupnosť;
Dlhé obdobie existencie;
Minimálna pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
Možnosť užívania drog doma.
Po 10 dňoch od začiatku liečby heparínmi sa pacient prenesie na nepriame antikoagulančné lieky..
Okamžite po príchode do nemocnice dostane predpísané flavonoidy. Môžu to byť drogy, ako sú: Troxevasin, Detralex, Venoruton atď. Majú priaznivý vplyv na metabolické procesy v žilovej stene a okolitých tkanivách. Flavonoidy tiež zmierňujú zápal a znižujú intenzitu bolesti..
Na uvoľnenie spazmu z krvných ciev a na normalizáciu prietoku krvi do mozgu je pacientovi predpísané také lieky ako: Trental a Xantinol nikotinát. Môžu sa zmiešať a podávať intravenózne. Zvyčajné antispazmodiky však nestratia svoj význam. Preto je tiež možné vymenovať Papaverine a No-shpy.
Ak je podklavická artéria zapojená do procesu, sú možné rôzne poruchy hornej končatiny. V takejto situácii sa vyžaduje jej imobilizácia, rovnako ako aplikácia terapeutických komprimát s heparínovými masťami, s flavonoidmi, napríklad Troxevasinom. Prax ukazuje, že liečba pijavicami prináša dobrý účinok (hirudoterapia).
Chirurgický zákrok vo forme resekcie alebo ligácie žily je zriedka nevyhnutný. Operácia je predpísaná v prípade, že existuje riziko vzniku gangrény so silnými hemodynamickými poruchami. Počas flébografie je možné použiť paralelne balónikovú angioplastiku žily alebo vykonať jej endoprotézu.
Ak osoba nepožiadala o liečbu a trombóza získala chronický priebeh, bude účinnejšie ju odstrániť pomocou chirurgických metód liečby. Terapia s liekmi má v tomto prípade minimálny účinok. Veľká väčšina pacientov preto predpísala rekonštrukčnú cievnu chirurgiu. Ich cieľom bude vytvorenie žilového bypassu a obtoku krčnej žily..
Spravidla je prognóza trombózy jugulárnej žily priaznivá. Úplné zotavenie, dokonca aj s včasnou terapiou, nie je vždy možné.