Portálna žila je veľká nádoba, ktorá transportuje krv z tráviacich orgánov do pečene, aby ju očistila od toxínov. V pečeni sa veľká nádoba rozdelí na menšie žily vhodné pre pečeňové lalôčky. V prípade trombózy portálnej žily krvná zrazenina uzatvára vaskulárny lumen, čo spôsobuje jeho úplnú alebo čiastočnú oklúziu (oklúziu). Ochorenie je lokalizované v ktorejkoľvek časti portálnej žily.
Veková skupina pacientov, ktoré sú najviac náchylné na patológiu, sú starší pacienti, menej často novorodenci. Osobitnou kategóriou sú tehotné ženy, ktoré vyvinuli eklampsiu v neskorších štádiách tehotenstva. Charakteristickým znakom eklampsie je koagulácia krvi vo všetkých veľkých cievach vrátane portálnej žily..
Obsah článku:
- Príčiny vývoja
- Klasifikácia trombózy portálnej žily
- Symptómy trombózy portálnej žily
- diagnostika
- Liečba trombózy portálnej žily
Príčiny vývoja
Dôvod vzniku tvorby krvnej zrazeniny v portálnej žile sa stáva narušení prietoku krvi. V polovici prípadov je základom patológie funkčné poškodenie pečene. Ďalšie príčiny môžu byť spojené s infekčnými a somatickými poruchami..
Príčiny trombózy:
Alveokokóza pečene;
Tromboembolizmus pečene žíl;
cirhóza;
Rakovina pečene;
Akútna apendicitída (u detí);
Infekcia pupkového pupku u novorodencov;
Nádory brušnej dutiny akejkoľvek etiológie;
Budd-Chiariho syndróm - trombóza pečeňových žíl;
pankreasu;
Operácie na tráviacich orgánoch;
Dôsledky odstránenia sleziny;
Pyleflebitída v histórii;
Ulcerózna kolitída;
Zvýšená hustota krvi;
Infekcia pupočnej žily v plodoch;
Akútny bakteriálny (konstrikčný) zápal srdcového vrecka.
Klasifikácia trombózy portálnej žily
Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov..
V čase výskytu:
Akútna trombóza - vývoj patologického procesu sa vyskytuje pri rýchlosti blesku, v priebehu 5-7 minút pacient zomrie v dôsledku nekrózy tráviaceho traktu (pečeň, slezina, črevá, žalúdok, pankreas);
Chronická trombóza - krvný prietok v žilách neprestáva okamžite, kvôli rastúcej krvnej zrazenine sa postupne znižuje, a tak tvorí alternatívny spôsob prietoku krvi obchádzajúci upchatú oblasť.
Etapy trombózy:
Lokalizácia krvnej zrazeniny - prechod portálnej žily do sleziny, oblasť distribúcie - menej ako 50% cievneho systému.
Lokalizácia trombu - oblasť do mezenterickej cievy.
Oblasť distribúcie v tretej fáze - všetky peritoneálne žily.
Vo štvrtej fáze dochádza k rozsiahlej poruche obehu..
Symptómy trombózy portálnej žily
Tento typ trombózy nemá žiadne špecifické, vnútorné príznaky. Manifestácia ochorenia môže byť podobná príznakom hepatitídy, rakoviny alebo cirhózy pečene, gastritídy, pankreatitídy, kolitídy, enteritídy. Závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny, ktorá blokuje tok krvi v rôznych častiach systému portálnych žíl..
Symptómy trombózy kmeňa:
Bolesť v ľavom hypochondriu v oblasti epigastria;
hnačka;
Zvracanie krvi;
zápal pobrušnice;
Kŕčové žily brušnej dutiny;
Ascites, portálna hypertenzia;
žltačka;
Opuch končatín;
anémia.
Symptómy radikulárnej trombózy mezenterických žíl:
Zvýšenie bolesti v epigastriu;
Črevná nekróza.
Symptómy radikulárnej trombózy slezinovej žily:
Rýchly debut choroby;
Bolesť v epigastriu, v ľavom hypochondriu;
Zväčšená slezina;
Čierne stoličky s krvou;
Zvracanie krvi;
ascites;
Venózne krvácanie z pažeráka a žalúdka.
Príznaky terminálnej trombózy:
Rozšírenie pečene;
ascites;
Rozšírenie žíl subkutánnej mriežky.
Pri chronickej trombóze v 30% prípadov nemôže byť choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu..
diagnostika
Keď je pacient prijatý do nemocnice, vykonajú sa laboratórne testy na potvrdenie diagnózy:
Kompletný krvný obraz - znížený hemoglobín, červené krvinky, index farby;
Coagulogram - znížená doba zrážania krvi, zvýšený index protrombínu;
Krv pre biochémiu;
Pečeňové testy;
lipidogram;
rozbor moču.
Inštrumentálne štúdie:
Počítačová tomografia brušnej dutiny (CT) - identifikuje také príznaky, ako je varikózna dilatácia systému portálnej žily, lokalizácia trombu, ascit, zväčšenie sleziny.
Dopplerov ultrazvuk - určuje veľkosť a umiestnenie krvnej zrazeniny, rýchlosť prietoku krvi v portálnej žile.
Angiografia je presná metóda monitorovania pohybu kontrastnej látky žilou pomocou röntgenového prístroja. Určuje veľkosť krvnej zrazeniny, jej lokalizáciu, rýchlosť prietoku krvi.
Liečba trombózy portálnej žily
Cieľom liečby trombózy portálnej žily je obnoviť tok krvi, minimalizovať účinky zablokovania žily a zabrániť relapsu. Používa sa konzervatívna a chirurgická liečba patológie..
Konzervatívna liečba - lieky na liečbu trombózy:
Antikoagulanciá - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Auencumarol;
Plazmatické náhrady, plnenie prietoku krvi po krvácaní - Reopolygluken, Reoglyuman;
Trombolytika - streptokináza, fibrinolyzín;
Antibiotiká v prípade zápalu - cystatín, ceftriaxón;
Hepatoprotektory - gepabén;
Diuretiká na ascites na liečbu edému - furosemid;
Glukokortikosteroidy - prednizolón, dexametazón;
Enzýmy na liečbu pankreatitídy - Creon, pankreatín;
Intoxikanty - chlorid sodný, glukóza.
S neúčinnosťou farmakoterapie, ako aj v akútnych podmienkach sa praktizuje chirurgická liečba..
Chirurgické metódy:
Umiestnenie sondy Sengstaiken-Blakemore do žalúdka, aby sa nútil vzduch a stlačte žily proti stene pažeráka. Každých 6 hodín sú žily zbavené pôsobenia sondy na prevenciu vredov. Použitie sondy trvá 48 hodín.
Sklerotizujúca injekčná terapia - zavedenie lieku Trombovar do žíl na lepenie kŕčových žíl.
Zavedenie splenorenálnej anastomózy na žilu;
Protetická upchatá žila;
Tannerova operácia - blikanie žalúdka;
Otvorenie a odvodnenie zapálených oblastí žily, aby sa zabránilo vzniku abscesu žily.
Na prevenciu choroby je potrebné zabudnúť na zlé návyky, posilniť cievny systém s meranou fyzickou aktivitou. Jedzte správne, ak máte príznaky nepohodlia, poraďte sa s lekárom.