V súčasnosti dosahuje urolitiáza (urolitiáza) medzi obyvateľmi našej krajiny podľa zdravotníckych štatistík 20 - 30%, čo odborníci pripisujú zhoršeniu kvality pitnej vody a nepriaznivej environmentálnej situácii vo všeobecnosti. Jedným z najvýznamnejších exogénnych faktorov je nadbytok zlúčenín ťažkých kovov (najmä olova), ktorých nahromadenie v tele nevyhnutne vedie k rôznym metabolickým poruchám.
Obsah: Príčiny obličkových kameňov Špecifické črty obličkových kameňov uretry Klinický obraz Možné komplikácie Diagnóza Liečba obličkových kameňov - Všeobecné princípy konzervatívnej liečby - Populárna liečba obličkových kameňov - Diéta pre obličkové kamene - Liečba uretálnych obličkových kameňov s pilulkami - Chirurgická liečba 7. prevencia
Príčiny obličkových kameňov
Keď urolitiáza často tvorí uretové kamene v obličkách. Frekvencia výskytu kameňov tejto kompozície prechádza na miesto po najbežnejších oxalátových formáciách. Najčastejšie sú diagnostikované u pacientov mladšieho a dospelého veku (od 20 do 50 rokov). U starších ľudí a u pediatrických pacientov sa sediment vyskytuje častejšie v močovom mechúre. V mnohých prípadoch sú prvými príznakmi ochorenia obličková kolika - intenzívna bolesť..
Urotické kamene sa tvoria zo solí kyseliny močovej na pozadí ich zvýšenej koncentrácie. Priame príčiny tvorby kameňa zahŕňajú nízke pH (reakcia kyseliny) moču a oneskorenie jeho tvorby..
Venujte pozornosť: teraz je možné zistiť zvýšenú pravdepodobnosť vývoja patológie včas tým, že pravidelne určíme reakciu moču hodinu pred jedlom pomocou testovacích prúžkov.
Zlúčeniny kyseliny močovej (uráty) sú deriváty normálneho metabolizmu proteínových zlúčenín, takže sú vždy prítomné v určitom množstve v tele a nie je možné úplne ich zbaviť. Je možné zabrániť vzniku obličkových kameňov a piesku v obličkách jedením potravín, ktoré posúvajú pH moču na alkalickú stranu.
Je dôležité: Normálne moč je alkalická (6,0 - 7,0). Pri hodnotách pH vyšších ako 5,5 (neutrálne) je pravdepodobnosť tvorby urátu nízka.
Ak tvorba moču prebieha s nedostatočnou rýchlosťou, zvyšuje sa jej koncentrácia a percento urátov v ňom. V dôsledku toho dochádza k precipitácii solí, ktoré postupne vytvárajú hustú formáciu. V takýchto situáciách môže byť stupeň okysľovania moču znížený tým, že sa spotrebuje veľké množstvo tekutiny (najmenej jeden a pol litra denne a v horúcom počasí aspoň dva).
Medzi faktory prispievajúce k tvorbe urátových vkladov patria:
- hypodynamia (sedavý životný štýl);
- pôstu;
- použitie určitých analgetík v dávkach vyšších, ako je odporúčané;
- nedostatok vitamínov B;
- slabá výživa (najmä - spotreba živočíšnych bielkovín vo veľkých množstvách).
Venujte pozornosť: hypodynamia vedie k narušeniu rôznych metabolických procesov, najmä k metabolizmu fosforu a vápnika.
Špecifické vlastnosti uretových obličkových kameňov
Urotické usadeniny majú spravidla kruhový a hladký tvar. Veľkosti kameňov sa môžu pohybovať od 1-2 mm do niekoľkých centimetrov. Uraty sa vyznačujú žltohnedou farbou a pomerne voľnou štruktúrou..
Klinický obraz
Urota kamene sa nedajú pociťovať dlho. Symptómy vo väčšine prípadov sa neočakávane rozvinú..
Pacient vyvinie renálnu koliku s charakteristickými znakmi:
- intenzívna bolesť v bedrovej oblasti (zvyčajne jednostranná, na strane postihnutého orgánu, ale "šindle" nie sú vylúčené);
- bolesť "opúšťa" v oblasti brucha (brucha), močového mechúra a pohlavných orgánov;
- syndróm bolesti je takmer nemožné odstrániť;
- pacient má zimnicu;
- zmena postoja neprinesie úľavu;
- v niektorých prípadoch sa vyskytujú dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie).
Je dôležité: hypertermia (zvýšenie celkovej telesnej teploty) na pozadí koliky s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje vývoj akútneho zápalového procesu v obličkových tkanivách.
Príčinou renálnej koliky je obštrukcia močového traktu obštrukciou kameňa, ktorý bráni prechodu moču.
Jedným z možných symptómov môže byť hrubá hematúria, t.j. prítomnosť v krvi moču.
Možné komplikácie
Postup patologického procesu môže viesť k transformácii sedimentov v tzv. koralové kamene plnia veľké množstvo obličiek.
V dôsledku toho je možný vývoj akútneho zápalového procesu v obličkovej panve (pyelonefritída) a zlyhanie obličiek..
diagnostika
Uretové kamene sa častejšie vyskytujú u mužov. Je to spôsobené tým, že veľa mužov uprednostňuje mäsové výrobky a spotrebuje sa pomerne málo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov..
Prebytok kyseliny močovej vedie nielen k tvorbe urátov, ale tiež spôsobuje dnu (vyvíja sa počas depozície solí kyseliny močovej v kĺboch). Výskyt dny je u mužov vyšší..
Upozorňujeme: u žien je pravdepodobnejšie, že majú ťažké formy uretovej nefrolitiázy - veľké koralové formácie.
Identifikácia charakteru patológie zvyčajne nie je dostatočnou históriou údajov.
Diagnóza uretových kameňov zahŕňa:
- kompletný krvný obraz;
- hlboké laboratórne vyšetrenie moču pacienta;
- vykonávanie prieskumu a vylučovania urografie;
- Ultrazvuk obličiek;
- špirálová CT (počítačová tomografia);
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
- kontrastná fluoroskopia.
Venujte pozornosť: zvyčajné röntgenové vyšetrenie vo väčšine prípadov neinformatívne.
Pri stanovení diagnózy a následnej voľbe taktickej liečby je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, ako sú:
- ischemická choroba srdca;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- hypertenzia;
- dna.
Liečba obličkových kameňov
Liečba urátových usadenín sa líši od procesu spracovania iných typov kameňov..
Všeobecné zásady konzervatívnej liečby
Jednou zo špecifických vlastností urátov je ich relatívne ľahké rozpustenie, takže vo väčšine prípadov môžu konzervatívne opatrenia dosiahnuť pozitívny účinok..
Rozpustenie uretových obličkových kameňov zahŕňa spotrebu veľkých objemov kvapaliny, aby sa zmenilo pH na alkalickú stranu. Okrem toho sa pacientovi ukáže diéta, v ktorej by malo byť do stravy zahrnuté veľké množstvo mlieka a rastlinných potravín (takéto potraviny podporujú alkalizáciu moču). Zobrazená alkalická minerálna voda.
Ľudová liečba obličkových kameňov
Tradičná medicína odporúča bylinné prípravky s diuretickým účinkom a bylinné extrakty, ktoré majú protizápalové účinky..
Diuretické bylinky zahŕňajú najmä prasiatko a medvede. Účinným diuretikom je tiež odvar z listov z cvikov..
Obličková kamenná diéta
Dodržiavanie špeciálnej stravy je považované za jednu z hlavných metód rozpúšťania uretových kameňov v obličkách a močovodu..
Potraviny a nápoje, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:
- tučné bravčové mäso a hovädzie mäso;
- živočíšne produkty bohaté na purínové bázy (pečeň, obličky, teľacie mäso);
- ryby a mäsové bujóny;
- mäsové výrobky;
- konzervované potraviny;
- červené víno;
- pivo.
Výrobky, ktorých spotreba sa odporúča znížiť:
- strukoviny (fazuľa, hrášok, šošovica);
- pekárske výrobky (najmä - z vyšších druhov pšenice);
- špenát;
- šťaveľa;
- cibule;
- ovsené vločky;
- ryby a morské plody;
- koreniny;
- čokoláda a kakao;
- káva;
- silný čaj.
Je dôležité: pacientom sa odporúča znížiť spotrebu stolovej soli..
Potraviny, ktoré musia byť zahrnuté do stravy na odstránenie uretových kameňov z obličiek:
- vajec;
- mlieko a nápoje z kyslého mlieka;
- tvaroh;
- syr;
- cestoviny;
- orechy;
- akékoľvek ovocie;
- slnečnicové semená;
- pšeničné a pohánkové krúpy;
- potraviny bohaté na kyselinu askorbovú (citrón, divoká ruža atď.);
- vodné melóny.
Venujte pozornosť: Na liečbu a prevenciu je indikovaná frakčná diéta, čo znamená, že jedlo malých jedál 5-6 krát denne..
Liečba tabliet uretových kameňov
Akútne symptómy môžu znížiť antispazmotické a protizápalové lieky. Antispazmické lieky uvoľňujú hladké svaly močových ciest, pomáhajú znižovať prekážky v potrubiach a urýchľujú odstraňovanie kameňov a piesku prirodzeným spôsobom.
Ak existujú poruchy purínového metabolizmu, predpísané lieky zo skupiny uricostatics (Allopurinol). Prítomnosť vysokých koncentrácií urátov a oxalátov v moči je indikáciou použitia oxidu horečnatého a ak je vysoký obsah vápnikových solí, potom sa menuje Hypotiazid (štandardné dávkovanie).
Pacientom sa zobrazuje vstupné t. "citrátové zmesi" na alkalizáciu moču a udržiavanie jeho pH v rozmedzí hodnôt od 6,2 do 6,8.
Chirurgická liečba
Na odstránenie kameňov z obličiek môže byť nevyhnutné opatrenie, ktoré sa používa v 3-5% prípadov. Chirurgický zákrok je potrebný, ak existujú veľké koralové útvary. Drvenie obličkových kameňov s ultrazvukom a laserom (litotripsia) je tiež pomerne zriedkavé..
Pri obriečkových obličkových kameňoch, ktorých veľkosť nepresahuje 2,5 cm, sa úspešne použila minimálne invazívna vzdialenosť litotripsie na zničenie počtu.
prevencia
Nestačí vedieť, ako odstrániť kamene z obličiek; si musí dobre uvedomiť, ako zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Reformácia uretových kameňov pomáha predchádzať dodržiavaniu režimu pitnej vody. Pri bežnom priebehu metabolických procesov dospelý potrebuje piť najmenej jeden a pol litra kvapaliny denne (najlepšie čistá voda). Avšak na urýchlenie vylučovania toxických produktov metabolizmu, t.j. čistenie tela toxínov, potrebujete asi dva a pol litra.
Venujte pozornosť: je možné a potrebné piť veľa tekutín, pokiaľ nie je diagnostikované zlyhanie obličiek (akútna alebo chronická forma), tendencia k vzniku opuchu a problémy s kardiovaskulárnym systémom.
V horúcom období je lepšie vykonať "umývanie tela" v pomerne chladnom rannom a večernom čase. V tomto prípade sa väčšina tekutiny vylučuje skôr cez močovú sústavu ako potné žľazy..
Okrem toho je vhodné znížiť spotrebu mastných, korenistých, vyprážaných a slaných. Taktiež sa odporúča, aby ste sa vyhli ostrým jedlám. Uprednostňované by mali byť nápoje s alkalickou reakciou (minerálna voda) a spotreba sódy, ktorá zahŕňa napríklad kyselinu fosforečnú (Coca-Cola atď.), By sa mala minimalizovať.
Konev Alexander, terapeut