Kompresia syndrómu dolnej dutej žily v gravidných symptómoch a liečbe

Od druhej polovice tehotenstva, kedy začína najaktívnejší rast maternice v dôsledku toho, že drobek rastie a zvyšuje hmotnosť, môžu byť nepríjemné pocity ležiace na chrbte až po stratu vedomia. Sú to spojené s tým, že maternica silne stláča dolnú vena cava, kvôli ktorému sa mení hemodynamika (prietok krvi cez cievy matky smerom k srdcu). Hoci tento syndróm nevyžaduje lekársku liečbu, môže veľmi vystrašiť očakávanú matku s jej pocitmi a je dôležité vedieť viac o ňom, aby sa predišlo náhlym ochoreniam a vybrať správne držanie tela pre spánok a odpočinok tak, aby nepoškodilo ani plod alebo matku.

Vlastnosti "tehotnej" anatómie

Hoci sa takýto nepríjemný stav vyskytuje pomerne často očakávaným matkám, najmä bližšie k tretiemu trimestru, tento syndróm nenašiel podrobné pokrytie v populárnej literatúre a špeciálnych publikáciách, pretože sa neuplatňuje ako taká na patológiu tehotenstva alebo ochorenia. Toto sú znaky anatómie budúcej matky a umiestnenie jej ciev a maternice v brušnej dutine, ktorá vytvára také pocity.. Pre pochopenie mechanizmu - stojí za to trochu viac oboznámiť sa s anatómia..

Každý vie, že z tela v tkanive preteká krv cez tepny rozvetvené do kapilár v tkanivách a späť sa zhromažďuje do žíl, vo vnútri ktorých v konečnom dôsledku tečie do srdca. Vena cava je najväčšia nádoba tela, cez ktorú krv prúdi do srdca, potom ide do pľúc - obohatená kyslíkom. Vo svojej štruktúre sú dve časti - dolná a horná, a vzhľadom na náš rozhovor je nižšia vena cava prevažne zaujímavá..

Zhromažďuje krv z dolnej časti brucha, panvových orgánov a končatín a nachádza sa pozdĺž chrbtice vpravo. Vo svojej štruktúre je pomerne mäkká a pružná, na rozdiel od pružnejšej a hustejšej tepny, kde krv prúdi pod tlakom. Preto je žila ľahšie stlačiť alebo stlačiť v rôznych situáciách, vrátane tehotenstva. Je to spôsobené zmenami krvného obehu vyskytujúcimi sa počas tehotenstva, rastom maternice a zmenami v anatomických pomeroch v brušnej dutine..

Od samého začiatku tehotenstva prechádza srdce a krvné cievy fyziologickými zmenami, ktoré prispôsobujú ženské telo procesu gravidity s následným bezpečným dodaním. K v treťom trimestri, aby sa zaistilo neprerušené dodávanie dostatočného množstva kyslíka plodu, sa v cievnom systéme dodatočne vytvorilo v priemere 1000 až 1500 ml krvi. Zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi je nevyhnutné, aby matka aj plod, rovnako ako maternica a placenta mali dobrú krvnú zásobu a pracovali hladko. A zozbieraný zo všetkých tkanív matky v spodnej časti tela, z pásu nadol, krv prúdi do srdca cez spodnú časť vena cava. Zvýšená záťaž je na ňom umiestnená, ale v blízkosti sa nachádza rastúca maternica, čo môže viesť k stlačeniu venóznej cievy ak vzniku tohto syndrómu. Keď žena leží na chrbte v čase, keď už maternica dosiahla značnú veľkosť, žila, ktorá prechádza tesne napravo od chrbtice, je rozdrvená, čím sa jej lúmen prudko zužuje a prietok krvi sa spomaľuje alebo sa takmer zastaví.. Výsledkom je, že prietok krvi do oblasti pravého predsieňa a komory sa prudko znižuje, čo spôsobuje zníženie krvného tlaku v pľúcach, klesá jeho okysličovanie, čo ovplyvňuje dodávanie krvi do mozgu a všetkých orgánov.

Je dôležité

Táto podmienka sa prejavuje ako rastúci závraty s pocitom nedostatku vzduchu, tmavnutia v očiach a stavu v bezvedomí. Ak zostanete na tejto pozícii dlhú dobu, hrozí vážne komplikácie pre ženu samú a plod..

Faktory prispievajúce k vzniku syndrómu

Očakávajú, že prejav tohto syndrómu môže byť oblasť 25-26 týždňov tehotenstva a nie viac ako 10% žien. Je to spôsobené zvláštnosťou miesta žily, ako aj niektoré faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku malátnosti. Je to spôsobené najmä nasledujúcimi faktormi:

• prídavné zaťaženie so zvýšeným objemom krvi cirkulujúceho cez cievy, najmenej 20-25%, čo si vyžaduje intenzívnejší prietok krvi, a to aj cez žily.
• aktívny rast maternice, dosahujúci od pôvodnej hmotnosti 70-100 gramov vo veľkostiach 1000 g a viac.
• prírastok hmotnosti dieťaťa, ktorý je v polohe v ladni tiež tlačí na chrbticu, stlačením steny žily
• zvýšenie objemu plodovej vody, tiež zvyšovanie hmotnosti tehotnej maternice.

V dôsledku toho sa na žilu váži asi 6 až 7 kg váhy, čím sa jej steny rozdrvia, čím sa lumen užší. Vzhľadom na to, že prietok krvi cez žily je vykonávaný proti gravitačnej sile, kvôli saciemu pôsobeniu srdca a kontrakcii prvkov okolo ciev, je zrejmé, že v takýchto podmienkach je prietok krvi oveľa zložitejší. Pridajte tu a skutočnosť, že tehotná maternica stúpa zdola nahor, mení anatómiu membrány a pľúc, čo tiež bráni prietoku krvi do atria.

Manifestácia venózneho syndrómu počas tehotenstva

Po prvé, výrazné a výrazné stlačenie v dolnej časti vena cava vedie k poklesu krvného tlaku, ktorý u tehotných žien tak znížený. Ak sa horné hodnoty tlaku znížia na 80 mm.rt.st a menej, hrozí stratou vedomia v dôsledku hypoxie mozgu. V miernejších prípadoch je nedostatok vzduchu a dýchavica, čierne oči a tinitus, závrat a dýchanie sa urýchľuje a prehlbuje. Na pozadí drastických zmien môže dôjsť k bledaniu s provokáciou nevoľnosti a dokonca aj vracaním..   

Je dôležité

Pre plod je tento stav nie menej nebezpečný a tiež trpí hypoxiou, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou až 160 úderov za minútu. Pri dlhšej hypoxii sa môže spomaliť..

V tomto kontexte sa zvyšuje aktivita plodu, jeho pohyb a kopy. Predĺžená hypoxia je nebezpečná pre plod v rôznych podmienkach až do smrti.

Venujte pozornosť

Zvlášť opatrný je v posledných týždňoch tehotenstva a u žien s mnohopočetnými graviditami, s polyhydramniózou, na pozadí arteriálnej hypotenzie a pri nosení veľkého plodu s hmotnosťou viac ako 4000 g.

Komplikácie syndrómu u tehotných žien

Podľa lekárov aspoň raz počas celej gestačnej periódy zaznamenalo až 80% žien nepríjemné pocity spojené s stláčaním žily, ale ťažké situácie s častými záchvatmi závratov a nevoľnosti sú typické pre maximálne 10%..

Venujte pozornosť

Pre tento syndróm existujú nebezpečné komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas dlhých epizód jeho kompresie. V niektorých prípadoch to ohrozuje predčasné prerušenie placenty, ktoré trpí hypoxiou. Hlavným príznakom tohto ochorenia bude krvácanie, bez akýchkoľvek bolesti. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska pomoc..

Rovnako dôležitým dôsledkom tohto syndrómu je zvýšenie žilového tlaku v oblasti žíl v nohách av panvovej oblasti, čo ohrozuje tvorbou ich kŕčových rozšírení alebo progresie patológie. Je tiež nebezpečné vyvinúť hemoroidy na pozadí periodickej kompresie žíl v dôsledku toho, že tlak v žilách konečníka prudko stúpa.

Pre túto patológiu je tiež nebezpečné, že dokonca aj na pozadí zmien, ktoré sú pre matku sotva vnímateľné, môže plod výrazne trpieť.. Podľa CTG, vykonávanej v čase stláčania žily, keď matka leží na chrbte, fetálny tep srdca sa môže dramaticky spomaliť v priebehu niekoľkých minút po stlačení, čo ho ohrozuje hypoxiou a vážnymi vývojovými problémami..

Je liečba nevyhnutná??

U žien, u ktorých došlo k rozvoju tohto syndrómu, sa neuskutočňuje žiadna liečba. Nevyžadujú použitie žiadnych liekov. Podľa neho na opravu situácie potrebujete počas odpočinku len postoj na spanie na boku alebo poloseňu. V tomto prípade žila zostáva nedotknutá a nedôjde k žiadnym zmenám. Po 25 týždňoch od okamihu rastu brucha by ste si nemali vyberať miesto bez spánku, spať na ľavej strane a umiestniť niektoré vankúše pre pohodlie, ktoré vám pomôžu vyložiť chrbát. Umiestnenie vankúša medzi nohami je tiež užitočné, čo zlepšuje krvný obeh v končatinách..

Na prevenciu žilovej stazy je potrebné presunúť viac a dostať dávkované cvičenie formou chôdze. Pomáha normalizovať krvný obeh v žilách dolných končatín a panvy a dodáva ich do vena cava.

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár