Tuberkulózne príznaky a liečba obličiek / Infekčné choroby

Tuberkulóza obličiek je infekčné ochorenie charakterizované poškodením tkanivovej štruktúry orgánu, to znamená jeho panerichému. Kauzálnym činidlom choroby je Kochova prútika (tuberkulózna mikrobaktéria). Infekčné činidlo sa šíri cez krvný obeh. Po prvé, postihla sa len jedna oblička, druhá oblička môže byť v stave zdravého dlhšie ako jeden rok..

Uvažovaná choroba sa vyskytuje hlavne u dospelých a zástupcovia mužov a žien ochorejú s približne rovnakou frekvenciou. V detstve je diagnostikovaná patológia veľmi zriedkavo..

Prečo sa objavuje tuberkulóza obličiek?

Je dôležité! Inkubačná doba tuberkulózy obličiek je pomerne dlhá. Často sa prvé príznaky patológie začínajú objavovať len dva alebo tri roky po infekcii. Choroba je veľmi komplikovaná a nebezpečná, preto si vyžaduje včasnú a kompetentnú liečbu..

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou vzniku ochorenia je infekcia tuberkulóznymi mikróbmi. Patogén sa môže dostať do obličiek z interného infekčného zaostrenia a vonkajšieho prostredia. Často sa tuberkulóza obličiek vyvíja na pozadí neliečenej včasnej pľúcnej tuberkulózy. Môže sa vyskytnúť aj vzdušná infekcia inej choroby..

Poškodenie obličiek sa vyskytuje v dôsledku zníženej špecifickej imunity. V takýchto situáciách sa obličky jednoducho nedokážu vyrovnať s infekčným agensom..

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

časté prechladnutie;
celkovej alebo lokálnej hypotermie;
chyby vo výžive, výživové nedostatky, dodržiavanie prísnych diét alebo hladovosť;
traumatické poranenia obličiek alebo iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti (močové tepny, nadobličky, črevá atď.);
patológia močového systému;
narušenie endokrinného systému;
pracovné rizikové zamestnania.

Formy a fázy

Podľa klinického priebehu je bežné rozlíšiť akútnu miliárnu a chronickú tuberkulózu obličiek. V druhom prípade vývoj choroby nastáva v dôsledku infekcie zo stredu tuberkulózy, ktorá sa už nachádza v tele - z pľúc.

Vo vývoji choroby prechádza niekoľko po sebe nasledujúcich fáz:

infiltračný stupeň je charakterizovaný absenciou deštruktívnych zmien v obličkovom tkanive;
v štádiu počiatočnej deštrukcie sa už pozoruje zápal papilárnych orgánov (tuberkulózna papilitída), ich postupné vymieranie, tvorba dutín (tuberkulózna dutina obsahujúca suché hmoty z mŕtvych buniek);
stupeň obmedzenej deštrukcie je charakterizovaný prítomnosťou veľkej dutiny alebo niekoľkých takýchto dutín v jednej obličke naraz (polykávernózna tuberkulóza);
v pokročilom medzisúčtovom stupni je zaznamenaná úplná deštrukcia postihnutého orgánu: polykávernózna tuberkulóza všetkých renálnych segmentov. V skutočnosti je orgán úplne zničený a na jeho mieste vzniká systém dutín, ktoré sú navzájom oddelené septami spojivového tkaniva. V niektorých prípadoch existuje jedna veľmi veľká dutina, ktorej stena predstavuje zvyšok zostávajúceho obličkového tkaniva..

Hlavné príznaky tuberkulózy obličiek

Príznaky tuberkulózy obličiek môžu byť ľahko zameniteľné s prejavmi iných ochorení tela, takže je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých patologických príznakoch.

Medzi hlavné klinické prejavy ochorenia, ktoré sa uvažuje, patria:

hematúria - prítomnosť krvi v moči. Tento príznak často sprevádza ďalšie poruchy močenia, napríklad zvýšené nutkanie vyprázdniť močový mechúr v noci a počas dňa, zadržiavanie moču, bolesť pri močení. U niektorých pacientov v neskorších štádiách ochorenia sa okrem krvnej prísady hnis zistí aj v moči;
mierne zvýšenie telesnej teploty (až o 37,5 stupňov);
úbytok hmotnosti s normálnou chuťou do jedla a stravou;
neustále bolestivé pocity tupého charakteru v bedrovej oblasti a kokyxu, renálnej koliky;
slabosť, únava, znížený výkon;
vysoký krvný tlak na 140/90 alebo viac;
všeobecne neuspokojivý zdravotný stav.

Je dôležité! Absencia špecifických príznakov tuberkulózy obličiek v mnohých ohľadoch bráni včasnej diagnostike patológie. Manifestácia choroby vždy závisí od jej štádia a prevalencie deštruktívnych procesov, ako aj od predchádzajúcej terapie.

Ak neodkladne vyhľadáte lekársku pomoc, tuberkulóza obličiek môže viesť k závažným a život ohrozujúcim komplikáciám. Jednou z nich je pyonefróza, ku ktorej dochádza v poslednej štvrtej fáze ochorenia. Za týchto podmienok je telo úplne zničené a nedokáže vykonať priradené funkcie..

Výsledkom patologického procesu môže byť aj úplná atrofia obličiek. V tomto prípade je tkanivo obličiek nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je zodpovedné za žiadne funkcie. V chorých orgánoch je možná tvorba vápenatých alebo amyloidných (nerozpustných proteínových) usadenín..

Pri nezvratnom narušení fungovania pacienta spárovaného orgánu sa zlyhanie obličiek vyvíja v chronickej forme. Patológia je spôsobená smrťou obličkových buniek a môže byť smrteľná..

Diagnóza ochorenia

Diagnózu a liečbu tuberkulózy obličiek vykonáva nefrolog.

Na posúdenie stavu a funkcie orgánu a na správnu diagnostiku ochorenia sa používa celý rad vysoko informatívnych výskumných metód:

laboratórna diagnostika posudzovaného ochorenia zahŕňa klinické všeobecné štúdie moču a krvi, bacilu moču, kultúru na živnom médiu, ako aj analýzu PCR na určenie presného pôvodcu infekčného procesu;
vyvolanie tuberkulínovej diagnostiky - zavedenie tuberkulínu s následným testovaním moču;
vonkajšie vyšetrenie a palpácia oblasti obličiek - pri palpácii dochádza k zvýšeniu orgánu, pacient má bolesť pri ľahkom poklepaní na dlani;
magnetická rezonancia a výpočtová tomografia obličiek - moderné diagnostické techniky na určenie štádia ochorenia a presnú lokalizáciu patologických ohniskov;

angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev s kontrastom;
intravenózna urografia - röntgenové vyšetrenie s kontrastom obličiek a močového systému;
neurosyntigrafia - zavedenie malej dávky rádioaktívnej látky do tela s cieľom posúdiť funkciu obličiek prostredníctvom špeciálnej gama kamery, ktorá prenáša obrazy orgánov.

Keď sa urobí presná diagnóza, lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá v závislosti od štádia patologického procesu môže zahŕňať konzervatívne aj operačné metódy..

Liečba tuberkulózy obličiek

Pri takomto vážnom ochorení sa vyžaduje dlhodobá liečba, ktorá sa v žiadnom prípade nedá predčasne prerušiť, dokonca aj vtedy, keď nastane zlepšenie. Priemerná dĺžka trvania konzervatívnej liečby je jeden rok. Súčasne sú pacientovi predpísané rôzne lieky: lieky proti tuberkulóze, angioprotektory, protizápalové lieky, antibiotiká, imunomodulátory.

Individuálne vybrané fyzioterapeutické postupy pomôžu zvýšiť účinnosť liečebnej liečby a urýchliť zotavenie. Pacientom s tuberkulózou obličiek sa často predpisuje ultrazvuková liečba, induktometria a iné metódy, ktoré pomáhajú urýchliť regeneráciu chorého orgánového tkaniva..

Okrem toho pacienti musia prísne dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať veľké množstvá živočíšnych bielkovín a prospešné stopové prvky..

V prípade potreby sa pri chirurgickej liečbe môžu aplikovať operácie na zachovanie orgánov, ako je resekcia obličiek, zahŕňajúca odstránenie len tej časti orgánu postihnutého tuberkulózou. Tiež vykonaná kavernektómia - excízia jaskyne.

V závažných prípadoch je indikovaná nefroureterektómia, ktorá zahŕňa odstránenie obličiek spolu s močom. Po chirurgickom zákroku sa u pacientov preukáže dlhodobá liečebná podporná liečba (najmenej päť rokov). Liečba v sanatóriu na miestach s suchým, slnečným podnebím pomôže pacientom zotaviť sa lepšie po vážnom ochorení..

Tuberkulóza obličiek je závažná a komplexná patológia vyžadujúca dlhodobú a okamžitú liečbu. Aby ste predišli vzniku nebezpečných komplikácií, mali by ste starostlivo zvážiť vaše zdravie a ignorovať alarmujúce príznaky..

Chumachenko Olga, lekárka