Nedostatok análneho zvierača je patológia so sprievodnou stratou kontroly nad procesmi defekácie, v dôsledku čoho pacient nemôže zachovať obsah priameho čreva (plyny alebo výkalov). Choroba sa vyvíja u približne 5-7% pacientov trpiacich na črevné ochorenia..
Čo spôsobuje?
Fekálna inkontinencia, podľa odborníkov, môže spôsobiť nasledujúce faktory:
- traumatické poranenia;
- predchádzajúci chirurgický zákrok na čreve a v konečníku;
- rušenia perineu počas pracovného procesu;
- poranenie miechy;
- neurologické poruchy;
- ulceratívna kolitída;
- malígnych novotvarov lokalizovaných v črevnej oblasti;
- vrodené defekty vývoja čriev;
- zápalové ochorenia čriev;
- hemoroidné ochorenie v pokročilej forme;
- prolaps konečníka;
- znížený svalový tonus konečníka
Upozorňujeme: Najviac taký problém ako porucha zvierača konečníka, náchylný k malým pacientom a starším osobám!
Stupeň nedostatočnosti análneho sfinkteru
Odborníci identifikujú nasledujúce stupne vývoja nedostatku análneho zvierača:
- V prvej fáze patologický proces, pacient stráca schopnosť zadržiavať črevné plyny.
- Druhá fáza charakterizovaná nedostatočnou schopnosťou zadržiavať plyny a kvapalné fekálne hmoty.
- V tretej etape je stratená schopnosť kontrolovať retenciu akýchkoľvek črevných sekrétov vrátane tvrdých stoličiek.
Upozorňujeme: Odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc v počiatočných štádiách patologického procesu, pretože skorá diagnóza výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej terapeutickej intervencie.!
V závislosti od ich pôvodu a dôvodov, ktoré vyvolali patológiu, zlyhanie análneho zvierača je zvyčajne rozdelené na traumatické alebo vrodené.
Symptómy zlyhania análneho zvierača
Okrem straty schopnosti kontrolovať proces retencie plynov, výkalov, zlyhanie análneho zvierača sa vyznačuje prejavom nasledujúcich klinických príznakov:
- plynatosť;
- hnačka;
- pocit svrbenia lokalizovaný v konečníku a perineu;
- vzhľad odtoku tekutiny z konečníka.
Je dôležité! Zjavenie príznakov charakteristických pre poruchu zvierača v konečníku závisí od štádia patologického procesu.
Ochorenie sa prejavuje predovšetkým tým, že v prípade pretečenia čreva pacient necíti nutkanie na výtok.. V tomto klinickom stave dochádza k defekácii ľubovoľne, môže sa to stať aj počas nočného spánku. Ďalším variantom priebehu ochorenia - nutkanie na oplodnenie vzniká prudko a naliehavo, takže pacient jednoducho nemá čas na toaletu.
Táto patológia výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, znemožňuje jeho normálne fungovanie v spoločnosti, vedie k vývoju komplexov atď..
Čo je to nebezpečenstvo??
Okrem psychického nepohodlia je nedostatok sfinkteru tiež plný vývoja mnohých súvisiacich ochorení..
Proktológovia rozlišujú nasledujúce komplikácie, ktoré môžu spôsobiť dlhú dobu zlyhania análneho sfinkteru:
- paraproktitída, vyskytujúca sa v chronickej forme;
- tvorba rektovaginálnej fistuly;
- análny kanálový strikt.
Pre všetkých je stav pacienta často komplikovaný súbežným vývojom purulentného procesu, čo vedie k silnej intoxikácii celého organizmu.!
Diagnostické metódy
Diagnóza nedostatku análneho zvierača nie je pre proktológovu zložitá, pretože príznaky tejto patológie sú veľmi špecifické. Diagnóza začína proktologickým vyšetrením pacienta, analýzou symptómov a výsledkami získanými z anamnézy lekára..
Hlavným diagnostickým postupom pre podozrenie na nedostatočnosť análneho zvierača je sfinkometria, ktorá umožňuje určiť kontraktilnú funkciu análneho sfinkteru a indikátory tonického napätia skupín črevných svalov. Navyše táto technika umožňuje odborníkovi nielen robiť presnú, definitívnu diagnózu, ale tiež určiť traumatickú alebo vrodenú povahu pôvodu patologického stavu, ktorý je mimoriadne dôležitý pre rozvoj správneho terapeutického priebehu.!
Ako prídavné metódy možno pacientovi odporučiť nasledujúce typy štúdií.:
- elektromyografie;
- hodnotenie análnych reflexov;
- kolonoskopia;
- klystír bárnatý;
- anaskopiya;
- endorektálny ultrazvuk.
Konzervatívna terapia
Metódy konzervatívnej liečby môžu byť veľmi účinné v štádiách 1 a 2 zlyhania análneho zvierača.
Liečba pacientov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- Lieková terapia, ktorej účelom je eliminovať dysbiózu a zápalové lézie konečníka.
- Fyzikálna terapia, ktorá posilňuje skupiny svalov rektálnej a zvyšuje ich kontraktilitu.
- Elektrická stimulácia na zvýšenie tonického napätia rektálnych svalových skupín.
- akupunktúra.
- Vystavenie vysokým teplotám.
Je dôležité! Veľký význam pre úspešný boj s nedostatočnosťou análneho zvierača spočíva v dodržiavaní terapeutickej diéty, ktorá je založená na znížení stravy pacientovho tekutého a tekutého jedla..
Pri identifikácii provokačných faktorov by liečba nedostatočnosti análneho zvierača mala smerovať predovšetkým k ich eliminácii a boju proti hlavnému ochoreniu.!
Pacientom trpiacim fekálnou inkontinenciou sa odporúča vytvoriť si ponuku nasledujúcich produktov:
- chudé mäso;
- zelenina;
- ovocie;
- želé;
- nízkotučný tvaroh.
Smažené, mastné potraviny, alkohol, nápoje na kávu, plnotučné mlieko, polievky, bujóny z výživy by sa mali odstrániť alebo aspoň obmedziť ich použitie! V niektorých prípadoch potrebujú pacienti, ktorí trpia nedostatkom análneho sfinkteru, aj pomoc profesionálnych psychológov a psychoterapeutov.!
Chirurgické techniky
V štádiách 2 a 3 nedostatku análneho zvierača sa môže pacientovi odporučiť chirurgická intervencia, aby sa rýchlo a radikálne vyriešil tento problém..
Na boj s nedostatočnosťou análneho zvierača používajú moderní chirurgovia nasledujúce techniky:
sphincteroplasty odporúča sa, keď je análny zvierač slabý, so sprievodnou deformáciou steny análneho kanála, bez toho, aby sa rozšíril proces zjazvenia do skupín panvového svalstva.- Sfinkterolevatoroplastika vyrobené s významnými léziami análneho sfinkteru.
- Sfinkteroglyuteoplastika odporúčané pre zlyhanie análneho zvierača v 3. stupni. V priebehu tohto chirurgického zákroku sú postihnuté oblasti nahradené chlopňami gluteálnych svalov..
- Vo zvlášť závažných klinických prípadoch vytvárajú odborníci umelé črevné zariadenie, za týmto účelom používajú dlhé chlopne svalov gluteus alebo stehná.
sphincteroplasty odporúča sa, keď je análny zvierač slabý, so sprievodnou deformáciou steny análneho kanála, bez toho, aby sa rozšíril proces zjazvenia do skupín panvového svalstva.Je dôležité! Chirurgická intervencia v prípade nedostatočnosti análneho zvierača umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky v 80% klinických prípadov.!
Obdobie zotavenia
Doba zotavenia po chirurgickom zákroku na nedostatok análneho sfinkteru môže trvať jeden až šesť mesiacov.. Trvanie rehabilitácie závisí od individuálnych charakteristík pacienta, spôsobu chirurgického zákroku, štádia patologického procesu..
Počas tohto obdobia by sa pacienti mali vyhnúť nadmernému fyzickému namáhaniu. Veľká pozornosť sa venuje prevencii možnej zápchy.. Pacienti sa riadia terapeutickou stravou, ktorá pomáha zmierniť výkaly. Aj počas tohto obdobia sa odporúča piť čo najviac tekutiny..
Jedlo, ktoré dráždi črevné steny, je úplne vylúčené: ovocie, zelenina, vyprážané, mastné. Uprednostňuje sa obilniny, mliečne výrobky, chudé mäso, polievky a slabé bujóny. Silne kontraindikované v pooperačnom období je používanie alkoholických nápojov!
Ako posilniť análny zvierač?
Posilnenie análneho sfinkteru sa odporúča na terapeutické i profylaktické účely. Na tieto účely sa pacientom odporúčajú triedy fyzikálnej terapie zamerané na posilnenie svalových skupín konečníka a panvového dna..
Zvážte niekoľko odporúčaných cvičení zameraných na posilnenie análneho zvierača:
- Staňte sa rovno, oddýchnite a potom stiahnite svaly kone. Zopakujte cvičenie aspoň 10 krát..
- Ležať na chrbte, narovnať nohy a potom ich vychýliť v pravom uhle. Opakujte 10-15 krát.
- Squats tiež dávajú dobrý efekt, ak ich robíte pravidelne a najmenej 30 setov počas dňa..
Preventívne opatrenia
Prevencia nedostatku análneho zvierača zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní odborníkov:
- vyhnúť sa nadmerným stresovým situáciám a psycho-emocionálnym šokom;
- sledovať pravidelnosť stolice a včas riešiť zápchu;
- v prípade črevných ochorení, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, pravidelne navštevujú proktológov a dodržiavajú všetky lekárske odporúčania;
- viesť mobilný životný štýl, zapojiť sa do lekárskej gymnastiky;
- rozprávať zvyk napínania počas procesu defekácie;
- vyhnúť sa traumatickým poraneniam konečníka;
- snažte sa včas vyprázdniť črevá a nechcú príliš dlho tolerovať nutkanie na výtok;
- jesť správne.
Dodržujte tieto pravidlá a riziko, že budete čeliť takémuto nepríjemnému fenoménu - nedostatočnosti análneho sfinkteru, sa zníži na minimum!
Chumachenko Olga, lekárka