Črevné infekcie majú významný vplyv na metabolizmus tela, keď v dôsledku vývinu zvracania, hnačky, výskytu horúčky a straty chuti do jedla dochádza k výraznej dehydratácii tela a dochádza k zníženiu energie a živín. Na zotavenie pacienta je nevyhnutné sledovať štádiá diétnej terapie a vybrať správne produkty..
Charakteristiky priebehu akútneho infekčného procesu v čreve
Infekčný proces sa vyznačuje zvýšeným katabolizmom, výraznými metabolickými poruchami, najmä proteínmi, energiou, vodou a elektrolytom.
V prípade akútneho ochorenia sa vyskytuje hypertermia (horúčka). Výsledkom je zvýšenie intenzity bazálneho metabolizmu, potreba zvýšenia energie, ktorá by mala byť predovšetkým poskytovaná uhľohydrátmi. Zásoby sacharidov v tele sú však obmedzené (rezervy glykogénu sú dostatočné na 12 až 24 hodín s úplným hladom), preto sa tkanivové proteíny, predovšetkým proteíny kostrového svalstva, aktívne podieľajú na energetickom metabolizme. Dokázalo sa, že po 3 týždňoch ťažkého priebehu akútnej infekčnej enterokolitídy môžu pacienti stratiť až 10-15% pôvodnej svalovej hmoty. Súčasne dochádza k stratám tuku. Avšak s normálnou počiatočnou telesnou hmotnosťou pacienta, zásoby tuku trvajú približne 1 mesiac od hladovania..
Pri akútnych črevných infekciách dochádza často k porušeniu metabolizmu vody a elektrolytu. Pri hnačke dochádza k strate veľkého množstva draslíka, s vracaním - sodíkom a chlórom, navyše sa telo stáva dehydrovaným kvôli zvýšenému potenia s rastúcou telesnou teplotou. Zvlášť výrazná dehydratácia pri akútnych črevných infekciách..
Existuje 4 stupne dehydratácie: stupeň I - strata 3% telesnej hmotnosti, II stupeň - 4-6%, III stupeň - 7-9%, stupeň IV - 10% alebo viac.
U väčšiny pacientov s akútnymi črevnými infekciami na pozadí intoxikácie a horúčky sa pozoruje zníženie chuti do výšky anorexie. V súvislosti s týmto zníženým príjmom živín a energie. Možný posun acidobázického stavu tela na acidózu.
Preto najdôležitejším princípom terapeutickej výživy pri infekčných ochoreniach je doplnenie zvýšenej spotreby energie, plné zásobovanie tela základnými živinami, vitamínmi a minerálmi..
Lekárska výživa pre akútne črevné infekcie
Akútne črevné infekcie zahŕňajú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri hnačkovom syndróme (hnačka)..
Pri hnačke rozumie zvýšený (zvyčajne viac ako 2-3 krát denne) črevný pohyb s uvoľnením kvapalnej a pastovité stolice. Obsah vody v stoliciach s hnačkou sa zvyšuje na 85-95% a hmotnosť výkalov je vyššia ako 200 g / deň. Niekedy s hnačkou frekvencia stolice neprekročí 1-2 krát denne, ale stolica má tekutosť, ktorá je viac ako normálna konzistencia. Zvyčajne sa hovorí o syndróme akútnej hnačky v prípadoch, keď jej trvanie nepresahuje 2 - 3 týždne..
Podľa MKN-10 skupiny črevných infekcií zahŕňajú choleru, týfus, paratýfusu, iný salmonely, Shigella (úplavica), ehsherihioza, Campylobakterióza, yersinióza, klostridioz a ďalších bakteriálnych infekcií, rovnako ako počet črevných infekcií, patogénov, ktoré sú vírusy a prvoky.
Pri akútnych intestinálnych infekciách je charakteristická sekrečná alebo hyperexudatívna hnačka s rôznymi patogénnymi mechanizmami. Pri sekrečnej hnačke dochádza k zvýšeniu sekrécie vody a sodíka do črevného lúmenu a stolice sú vodnaté a hojné. Takáto hnačka sa vyskytuje pri cholere, kolibacilóze, Klebsielle. Pri hyperexudatívnej hnačke dochádza k vylučovaniu plazmy, sérových proteínov, krvi, hlienu do črevného lúmenu; stolice u pacientov s tekutinou, s prídavkom hlienu a krvi. Tento typ hnačky sa pozoruje pri zápalových procesoch v črevách vrátane dyzentérie, kampylobakteriózy, salmonelózy, klostridiózy..
Existujú rôzne názory na výživu pacientov v prvých dňoch akútnych črevných infekcií: mnoho autorov odporúča, aby pacienti trpeli hladom, zatiaľ čo ostatní vedci neobmedzujú pacientov výživou..
Jedným z najdôležitejších cieľov klinickej výživy pri vývoji akútnych črevných infekcií je rehydratácia a korekcia porúch rovnováhy vody a elektrolytov..
Za týmto účelom sa pacientovi podáva roztok glukózovo-elektrolytový, soľný mäsový vývar, napučaný cereálny vývar. Niekedy pitie takýchto tekutín v malých dúškami môže pomôcť zastaviť vracanie. Rehydratačný roztok sa môže pripraviť doma: 1 šálka pomarančového džúsu (zdroj cukrov a draslíka) pridajte 1/2 čajovej lyžičky stolovej soli a 1 čajovú lyžičku sódy na pečenie, potom celkový objem roztoku doplňte na 1 liter vaanou vodou. Toto riešenie by malo vypiť 1 pohár každú hodinu. WHO odporúča používať štandardný roztok na rehydratáciu ústnej dutiny s nasledujúcim zložením (g / l): chlorid sodný - 3,5; chlorid draselný - 1,5; citrát sodný - 2,9; glukóza - 20,0.
Namiesto glukózy alebo cukru môžete použiť pitie zmesí ryže a iných obilnín vo forme prášku s prídavkom draselných a sodných solí. Takéto zmesi pomáhajú zlepšiť účinnosť roztokov na rehydratáciu ústnej dutiny a znižujú ich potrebu. príjem posunutie kvapaliny by mala byť aspoň 2-3 l / deň, ale v ťažkej dehydratácie (strata viac ako 10% telesnej hmotnosti počas 24 hodín), je nutné, aby intravenóznu polyiontových kryštaloidnej riešenia (rehydron, tsitroglyukosalan, glyukosalan), ktoré tiež môžu byť urobené ústa. Perorálne a parenterálne rehydratačné roztoky zabraňujú účinkom dehydratácie, ale neznižujú frekvenciu stolice.
Klasifikácia potravín podľa ich účinkov na intestinálnu motilitu
Pri príprave stravy pre pacientov s akútnymi črevnými infekciami je potrebné vziať do úvahy vplyv jedla a pokrmov na intestinálnu motilitu..
Všetky produkty sú rozdelené do troch skupín:
Produkty, ktoré zvyšujú čriev - čierny chlieb, surovej zeleniny a ovocia, sušené ovocie, najmä sliviek, sušené marhule a sušené marhule, chlieb obsahujúci otruby, strukoviny, ovos, pohánka a krupica Krupica (v porovnaní s krupicou a ryže), šľachovité mäso, nakladaná zelenina, nápoje, konzervované občerstvenie, údené potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, pivo, kvas, mastné jedlá, veľmi sladké jedlá, najmä v kombinácii s organickými kyselinami, kyslé mliečne nápoje, kummiss, kyselé plody a ovocie,.
Produkty poľahčujúca čriev - potraviny bohaté na tanín (čučoriedky, čerešne, silný čaj, kakao, voda, Kagor) látka viskózna konzistenciu (slizničnej polievky, pureed kaše, želé), teplé a teplých jedál.
Apatická produkty-para z nízkotučných jedál a nezhilistyh mäsa a hydiny (souffle, knedle, rezne), varený chudé ryby, chlieb z múky alebo zatuchnutá vo forme sušienok, syr, čerstvo pripravený nekvasené.
Etapy dietetickej liečby akútnych črevných infekcií
V prvý deň akútnych črevných infekcií stredne ťažká s miernou ťažkej hnačky tradične odporúčame nesúci čaj vykladanie 5-6 čerstvo uvarená šálka silného čaju s cukrom (až do 20 g na šálku) alebo sirupu marmeládou. Môžete použiť odvar z divokej ruže, sušené čučoriedky, vtáčie čerešne, čierne ríbezle. Niektorí experti navrhujú namiesto čaju vymenovať 1,5 kg pyré z čerstvých jabĺk, vysvetľujúc terapeutický účinok jabĺk o veľké množstvo pektínu obsiahnuté v nich.
Po dni pôstu je predpísaná mechanicky a chemicky šetriaca strava. Súčasne po dobu 3-5 dní od diéty vylučujú mliečne a mliečne výrobky, všetku zeleninu a ovocie, omáčky, koreniny, občerstvenie, rastlinný olej, rovnako ako všetky výrobky, ktoré zvyšujú črevnú pohyblivosť a stimulujú žalúdok, pečeň, pankreas.
V strave sa spotreba stolovej soli zníži na 6-8 g a produkty, ktoré zvyšujú intestinálnu peristaltiku, fermentáciu a rozpad v nej, ako aj silné stimulanty iných tráviacich orgánov. Takáto strava je predpísaná na 8 až 10 týždňov s enteritídou a 6 týždňov s kolitídou..
Klinické zotavenie pacienta vždy posúva morfologické zotavenie, takže sa ponáhľajte na rozšírenie stravy v prípade, že pacient nebude mať sťažnosti. Prechod na normálnu výživu zdravého človeka by mal byť postupný. Nedostatok stravy počas tohto obdobia často vedie k obnoveniu intestinálnych porúch a vzniku chronickej enteritidy alebo kolitídy..
Ak má pacient počas liečby zápchu, potom by sa nemali používať preháňadlá, pretože to môže viesť k chronickému priebehu ochorenia. V takýchto prípadoch obsahuje strava produkty, ktoré majú laxatívny účinok (varená repa, sušené ovocie, rastlinný olej, rastlinné pyré).
Na základe smed.ru