Chronická panenská bolesť je bežný klinický syndróm, ktorý ovplyvňuje fyzickú aj emocionálnu sféru žien. Bolesť brucha je najčastejšou sťažnosťou v gynekologickej praxi, ale niekedy sa lekári musia vysporiadať s pojmom bolesti ako symptóm, ale s pojmom bolesť ako ochorenie. Približne 10% všetkých gynekologických ťažkostí je spojených s chronickou panvovou bolesťou, v 40% prípadov je tento príznak príčinou laparoskopických zásahov. Asi 15% žien v populácii trpí chronickou panvovou bolesťou a tendencia k tejto chorobe sa rýchlo zvyšuje, čo je spojené s vysokou prevalenciou gynekologických zápalových ochorení..
Príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti
Chronická panvová bolesť môže byť spôsobená rôznymi etiologickými faktormi a ich kombináciou. Medzi najčastejšie príčiny chronickej panvovej bolesti patria nasledujúce stavy:
- gynekologické ochorenia: endometrióza, zápalové ochorenia, cysty vaječníkov a iné;
- patológia cievneho systému panvy;
- črevné ochorenia: syndróm dráždivého čreva, ulceratívna kolitída a iné;
- urologické ochorenia: chronická cystitída, nefrolitiáza a iné;
- syndróm myofasciálnej bolesti;
- neurologické a duševné choroby;
- somatickej dysfunkcie.
Treba poznamenať, že neurologický faktor hrá významnú úlohu vo vývoji chronického syndrómu bolesti panvy. Počas trvania histórie by mal praktický gynekológ venovať osobitnú pozornosť emočnému stavu pacienta, je možná spoločná konzultácia s neuropsychiatrom..
Klinický obraz chronického syndrómu bolesti panvy
V súlade s príčinami chronického syndrómu bolesti panvy sú pri klasifikácii ochorenia tri typy bolesti: epizodická recidivujúca bolesť, pretrvávajúca bolesť a bolesť vznikajúca na pozadí psychofyziologických porúch.
Samotný pojem chronickej panvovej bolesti znamená prítomnosť cyklickej alebo acyklickej bolesti lokalizovanej v dolnej časti brucha, ktorá trvá 6 mesiacov alebo dlhšie, nie je spojená ani s menštruačným cyklom, ani so sexuálnou aktivitou. Pacienti s chronickou panvovou bolesťou na recepcii u gynekológa sa sťažujú na prítomnosť nudnej, nejasne lokalizovanej bolesti v dolnej časti brucha, ťažkej menštruácie a krvácania z intermenštruačného stavu, bolesti, ku ktorej dochádza počas pohlavného styku, únava, zmeny nálady, ako je podráždenosť, a poruchy spánku. Pozornosť sa venuje skutočnosti, že priemerný vek všetkých pacientov s chronickým syndrómom panvovej bolesti je 30 rokov.
Diagnostické metódy chronického syndrómu bolesti panvy
Diagnóza chronického syndrómu bolesti panvy je založená na fyzických údajoch, ako aj na údajoch z inštrumentálnych štúdií. Laboratórne testy často neodhaľujú gynekologickú patológiu. Objektívne vyšetrenie a ultrasonografia panvových orgánov určuje bolesť na palpácii horného hypogastrického plexu, mierne zväčšenej maternice, hypertrofovaného a modrastého krčka maternice, polycystických zmien vaječníkov, kŕčových žíl v páne a veľkého množstva vodného výboja. Súčasné gynekologické a extragenitálne ochorenia možno nájsť. V psychickom stave pacienta môže byť nápadná zvýšená úzkosť, podráždenosť pacienta, náhle zmeny nálady, emočná labilita..
Liečba chronickej panvovej bolesti: farmakoterapia
Hlavné smery farmakologickej liečby chronického syndrómu bolesti panvy sú:
- zlepšenie venózneho odtoku z maternice;
- korekcia mikrocirkulačných porúch;
- eliminácia zápalových procesov;
- stabilizácia psycho-emocionálneho prostredia;
- korekcia hormonálnych porúch, ak existujú;
- normalizácia trofizmu v panve.
Odporúča sa začať medikamentóznu liečbu chronického syndrómu bolesti panvy s perorálnymi kontraceptívami a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Všetky lieky a dávkovanie musia byť vybrané striktne individuálne! Ako adjuvantná liečba chronickej panvovej bolesti sa používajú venotonické a antihomotoxické lieky, ako aj trankvilizéry potrebné na stabilizáciu emočného stavu pacienta. Liečba chronického syndrómu bolesti panvy sa vykonáva v niekoľkých cykloch až do dosiahnutia maximálneho účinku. Vo fáze rehabilitácie ukazuje použitie balneoterapie. Odstránenie komorbidít a individuálny výber kombinácie liekov pomáhajú dosiahnuť najvýraznejší a trvalý terapeutický účinok pre každého jednotlivého pacienta s chronickým syndrómom panvovej bolesti.