Trombóza obličkových žíl je oklúzia (kompresia) jednej alebo viacerých žilov, ktoré prenikajú do obličiek. Táto patológia vedie k vzniku akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Trombóza obličkových žíl nie je nezávislá choroba, ale pôsobí ako komplikácia mnohých stavov. Niektoré z nich priamo porušujú prietok krvi v tele, zatiaľ čo iné prispievajú k zvýšenému zrážaniu krvi.
Trombóza obličkových žíl je zriedkavým javom, môže sa vyvinúť u dospelých aj u dojčiat. Porážka môže byť jednostranná a obojstranná..
Obsah článku:
- Príčiny trombózy obličkových žíl
- Symptómy trombózy obličkových žíl
- Diagnóza trombózy renálnych žíl
- Liečba trombózy renálnych žíl
- Prevencia trombózy obličkových žíl
Príčiny trombózy obličkových žíl
Príčiny trombózy obličkových žíl môžu byť nasledovné:
Prítomnosť nádoru v obličkách, ktorý vyvíja tlak na žilu.
Zhoršenie zrážanlivosti krvi v dôsledku silného vracania, hnačky alebo nadmernej diurézy.
Sepsa novorodencov. Aj v detstve sa môže objaviť trombóza renálnych žíl, za predpokladu, že matka trpí cukrovkou alebo má dojaté pôrodné traumy..
Nefrotický syndróm, ktorý sprevádza strata proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou z moču. Trombóza obličkových žíl sa pozoruje v priemere u 35% pacientov s nefrotickým syndrómom bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo. Často sa u pacientov s membránovou nefropatiou vyskytuje trombóza obličkových žíl (10-15% prípadov). Tento stav prispieva k exacerbácii proteinúrie, ale zablokovanie samotnej obličkovej žily zriedkavo vedie k vzniku nefrotického syndrómu..
Autoimunitné ochorenia, ako je aktívny systémový lupus erythematosus.
Proliferatívna glomerulonefritída, kosáčiková nefropatia, renálna vaskulitída.
Dlhodobé užívanie kortikosteroidov vo veľkých dávkach.
Primárne poruchy koagulačných vlastností krvi, napríklad nedostatok antitrombínu 3, mutácie protrombínu 620210A atď..
Vývoj trombózy je možný s odmietnutím zavedeného aloštepu orgánom..
Riziko vzniku patológie sa počas tehotenstva zvyšuje.
Medzi zriedkavé príčiny trombózy renálnych žíl patria perorálne kontraceptíva, poranenie obličiek, akútna pankreatitída a migrujúca tromboflebitída..
Nemôžeme vylúčiť "bezpredmetný" vývoj trombózy obličiek v popôrodnom období u ženy. Lekárska veda je známa aj pri venóznej trombóze u implantovanej obličky..
Symptómy trombózy obličkových žíl
Najčastejšie nástup trombózy prechádza pacientom bez povšimnutia. Výrazné poškodenie blahobytu nastáva v dôsledku nárastu oklúzie..
Symptómy trombózy obličkových žíl u dospelých:
Bolesť brucha, ktorá je lokalizovaná po stranách, bolesť chrbta. Môžu byť tak intenzívne, že dosiahnu úroveň renálnej koliky..
Niekedy to nie je bolesť, ktorá prichádza do popredia, ale zvyšuje sa opuch dolných končatín a vonkajších pohlavných orgánov..
Nevoľnosť a zvracanie.
Vylučovanie moču v krvi.
Zvýšený proteín moču.
Ostré obmedzenie množstva moču.
Zvýšenie krvných hladín močoviny a kreatinínu na vysoké hodnoty.
Porucha obličiek alebo infarkt orgánov sa pozoruje, keď sa u pacienta objaví výrazná stagnácia moču..
Zvýšený krvný tlak, ktorý sprevádza bolesť chrbta.
Zvýšená telesná teplota v dôsledku zápalu.
Ak mladí ľudia najčastejšie zaznamenávajú dramatický vývoj ochorenia s náhlym nástupom a hladkým nárastom príznakov akútneho zlyhania obličiek, potom u starších pacientov je klinický obraz trochu odlišný. Ich trombóza postupuje pomaly a jej jediným znakom je často zvýšenie krvného tlaku. Vo výbere sa môže u pacientov vyskytnúť recidívna pľúcna tromboembólia. Prípady sú známe, keď trombóza renálnej žily prebieha podľa typu Fanconiho syndrómu a renálnej proximálnej acidózy..
Symptómy trombózy obličkových žíl u detí:
Ťažká brušná bolesť.
Červené zafarbenie moču kvôli prítomnosti krvi v ňom.
Prítomnosť proteínu v moči.
V bedrovej oblasti môže tvoriť nádor.
U detí sú príznaky akútneho zlyhania obličiek oveľa rýchlejšie v porovnaní s dospelými pacientmi..
Diagnóza trombózy renálnych žíl
Diagnóza trombózy obličkových žíl sa znižuje na dôkladnú históriu. Je nevyhnutné, aby pacient objasnil, či jeho blízky príbuzní majú trombózu, či pacient fajčí alebo nie je dôležitý. Tiež zohráva úlohu v tom, či žena užíva perorálne antikoncepčné prostriedky..
Po dlhú dobu bola použitá angiografia na diagnostiku trombózy renálnych žíl, no moderné liečebné štandardy diktujú rôzne pravidlá. Konkrétne hovoríme o použití viacpočetovej počítačovej tomografie. Okrem toho je najvýhodnejšie tomografiou poskytnúť prednosť v prípade podozrenia na trombózu obličkových žíl, pretože tento postup nevyžaduje zavedenie kontrastného činidla. Faktom je, že všetky kontrasty majú viac alebo menej nefrotoxický účinok, to znamená, že majú negatívny vplyv na stav obličiek. V čase, keď telo trpí poškodením funkcie, by mali byť diagnostické metódy čo najjemnejšie..
Nepodceňujte diagnostickú metódu, ako je ultrazvuk. Dopplerovská ultrasonografia sa môže použiť na detekciu trombózy obličkových žíl, ale stojí za to zvážiť, že pravdepodobnosť získania falošne negatívneho výsledku je vysoká..
Nezabudnite vykonať laboratórne výskumné metódy, ktoré vám umožnia určiť diagnózu. Lekár odoberie pacientovi krv a moč pre analýzu. Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnózu a rozlišovať medzi trombózou renálnej žily a urolitiázou, čo je obzvlášť dôležité pre mladých ľudí..
Liečba trombózy renálnych žíl
Chirurgická intervencia na trombózu žíl je zriedka používaná ako hlavná liečba. Spravidla sa môže dosiahnuť dobrý účinok s včasným užívaním antikoagulačných liekov. Za týmto účelom sa intravenózne podáva heparín sodný. Dlho predpísaný príjem warfarínu, ale iba pod podmienkou, že pacient nemá operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny. Súbežne musíte upraviť metabolické poruchy v tele..
Prijatie antikoagulancií pomáha minimalizovať riziko recidívy trombózy obličkových žíl, umožňuje reanalýzu lumen ciev, zlepšuje funkčnosť obličiek. Liečba môže byť naplánovaná na obdobie šiestich mesiacov až rok. Za predpokladu, že pacient má poruchu v systéme zrážania krvi, bude antikoagulačná liečba predpísaná po celý život..
Ak takáto potreba vznikne, trombolytické lieky sa zavádzajú priamo do obličkovej žily, aby sa zničila zrazenina, ktorá sa vytvorila. Pri dávkach, ktorým bola podávaná streptokináza, je počiatočná dávka lieku 250 000 FEU počas pol hodiny. Ak po tejto dobe nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty, potom sa liek podáva ďalších šesťkrát, čím sa zvyšuje dávka na 750 000 FE.
Po vykonaní hlavnej liečby sa môžu predpísať spazmolytiká, lieky proti bolesti, látky znižujúce krvný tlak, lieky na zlepšenie dodávania krvi do obličiek a normalizovať diurézu na normalizáciu stavu pacienta..
Trombektómia renálnej žily sa vykonáva iba vtedy, keď sa príznaky akútneho zlyhania obličiek rýchlo zvyšujú alebo existujú kontraindikácie pri podávaní trombolytik. Ďalšie indikácie pre pohotovosť: bilaterálna trombóza renálnej žily, kompletný renálny infarkt, prítomnosť nádoru, ktorý si vyžaduje odstránenie. Nefrektómia, to znamená úplné odstránenie orgánu, sa uskutočňuje až vtedy, keď dôjde k úplnému infarktu obličiek, alebo ak to vyžaduje príčina, ktorá viedla k venóznej trombóze..
Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia a zabránilo sa tromboembolickým komplikáciám, po trombóze renálnej žily sa pacientovi preukáže kava filter. Zavádza sa do nadrenálneho oddelenia dolnej vene cava.
Prognóza trombózy renálnych žíl je najčastejšie priaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta zostáva extrémne nízka, najmä v podmienkach poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Smrteľný výsledok sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie, trombu, ktorá sa vyskytla, alebo na pozadí vývoja ťažkých komplikácií vo forme nefrotického syndrómu. Samozrejme, pri tvorbe prognózy je potrebné vziať do úvahy príčinu, ktorá viedla k vzniku trombózy renálnych žíl. Preto bude na pozadí pacienta s malígnym nádorom najmenej priaznivý..
Prevencia trombózy obličkových žíl
Prevencia trombózy obličkových žíl sa znižuje na pravidelné pozorovanie lekárom o základnom ochorení. To platí najmä pre ľudí s nefrotickým syndrómom, ako aj ďalšie rizikové faktory vývoja patológie. Navyše jedným zo znakov trombózy u nefrotického syndrómu je jeho asymptomatický priebeh, ktorý neznižuje riziko patológie.